初识保险的朋友,时不时会有一些有趣的问题。
“我买了两份医疗险,那住院了是不是能赔两次?”
呃...好像找到了一条发财致富的道路~
“我买了6份意外险,万一出事都能赔么?”
唔...小保知道买保险会上瘾,不过这么多份意外险,理赔起来寄资料也要填蛮多份的。
其实,买了多份保险出险怎么赔,回答起来也蛮简单的,就是投保时稍微注意点小细节就是了。
赔付方式
人身险常见的赔付方式有三种:
给付型:满足合同约定条件时,保险公司一次性赔付约定金额给被保险人。
常见的比如重疾险、定期寿险,以及意外险里的身故/伤残责任,都属于这一类。
给付型的产品可以重复理赔,也不分顺序。比如在多家保险公司买了多份重疾险,或者买了多份寿险,出险后都可以同时理赔。
报销型:保险公司根据实际损失按约定比例在保额范围内赔付被保险人。
比如医疗险(住院险、门诊险等),就是凭医药发票办理理赔,报销医疗损失。意外险里的意外医疗部分也属于这一类。
报销型保险不可重复理赔,报销的数额不能大于实际花费。换言之,被保险人不能因损失而得到额外收益。
像文章开头买了两份医疗险,想重复报销的做法,肯定是行不通的呢。
这种损失补偿原则,原因也很好理解。如果报销型保险可以重复理赔,就会有道德风险。反正住院越多,拿钱越多,拥有多份医疗险的人就必然会倾向于过度治疗。这是对医疗资源的浪费,最终必然会使市场失衡,并引发医疗通胀的急剧上升。
不过,由于金额限制等原因,一次事故用多份保险合起来报销也是蛮常见的。
假设某人发生意外骨折,产生了3万元的医疗费用。有可能意外险的意外医疗额度只有1万,而住院医疗险又有1万元的免赔额。这样可以先用意外医疗理赔1万元,剩下的2万元用住院医疗险去报销。
津贴型:保险公司按住院天数或医疗项目给投保人支付津贴,用于补偿被保险人的收入损失。
津贴型保险也是可以叠加赔付的。如果买了三份住院津贴险,住院了是可以领三份理赔金的。
以常见的几种人身保险为例,他们的赔付类型是这样的:
注意事项
像寿险、重疾险、意外险这样的给付型保险,虽然可以叠加赔付,为了控制风险,保险公司很可能会做一些限制。
累计保额
有些产品,保险公司会对同一险种累计投保金额有所限制。
比如,众安全面无忧意外险,在投保须知里写到:
类似的,有些寿险、重疾险也有这样的限制,投保时必须认真阅读《投保须知》。
收入限制
有些意外险(特别是高保额的),会对投保人年收入有一定的要求。
比如安意保就要求“被保险人年收入不少于被保险人累计身故保额的10%”。
某高保额意外险(300万保额)就要求“被保险人投保时上一年度应税薪金收入超过40万元”。
儿童保额
为了保护未成年人权益,防止出现道德风险,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制。
一,对于被保险人不满10周岁的不得超过人民币20万元;
二,对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的不得超过50万元人民币。
(航空意外和重大自然灾害意外保额不计算在上述限额之中)
最后的话
对于报销型保险,由于只能赔一份,所以一般情况下没必要重复购买。
而给付型保险比如重疾险,可以叠加赔付。对于刚工作的年轻人,可以考虑先买一份,过几年经济实力强了,再加保。
另外,购买保险时一定要注意仔细阅读《投保须知》,如果没有满足要求就付款了,那保险公司是有权拒赔哒。
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