得了脑梗死，住院需要住多久？

    

脑健康直通车 2022-09-22 09:00 发表于河北

以下文章来源于脑健康绿色通道 ，作者脑健康绿色通道

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急性缺血性卒中（脑梗死）患者住院的时长因患者个体差异而不同，一般为14天左右，病情比较轻的患者可能7天就能出院；病情比较重的患者可能要1个月左右。同住一个病房，大家住院时长却各不相同，这主要与患者的病情及治疗情况有关，住院治疗主要是卒中急性期的治疗。脑梗后按时间分期一般分为超早期、急性期、恢复期和后遗症期。一般认为发病后6小时内为超早期，发病后2周左右为急性期（轻型1周内，重型1个月内）1，发病后2周~6个月内为恢复期，6个月以后为后遗症期2。卒中的分期和诊疗流程，可简单概括为下图3，这些都是您刚刚经历、正在经历和将要经历的阶段。

卒中诊疗流程和卒中分期示意图急性期患者病情仍处于不稳定阶段，随时可能加重或出现变化，故需要住院进行综合诊治。急性期住院期间的治疗目的主要是挽救生命、稳定病情，减少残障、预防复发4。急性期的治疗主要包括1,5：01一般治疗维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖等。

一般治疗02 改善脑血循环治疗 急性期的早期阶段最重要的是要阻断血管堵塞加重，尽早开通血管、恢复脑组织血液供应2。根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、改善脑侧支循环、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法。

改善脑血循环治疗03 急性期并发症处理 卒中急性期可能出现一些严重的并发症（如严重脑水肿和颅内压增高、脑梗死后出血转化[即转为脑出血]、癫痫、肺炎、排尿障碍与尿路感染、深静脉血栓形成肺栓塞等），若处理不及时可能会危及生命，严重影响患者预后，住院治疗方便医生监测病情和及时进行处理。

急性期并发症处理04 早期营养支持 脑梗后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，患者营养状况与预后密切相关。有些患者发病后需要进行营养支持，如急性期伴吞咽困难的患者，发病7 天内要接受肠内营养支持，吞咽困难更为严重的患者可能要放置鼻胃管或在胃部造口进食。

早期营养支持—鼻饲05 早期康复治疗 急性期住院的早期康复可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾，改善预后。研究显示6，卒中后数周内身体功能和活动的康复速度最快，随着时间的延长，康复速度逐渐减慢，3个月后，康复速度渐趋平缓，把握卒中后机体功能恢复“黄金期”，在病情允许的情况下，在医生、护士的指导下可应尽早开始康复治疗。

早期康复锻炼06 根据个体情况启动二级预防措施急性期卒中复发的风险很高，为降低卒中复发率，应尽早启动二级预防（控制血压、血糖、抗血小板、他汀治疗等）。住院期间在医生的指导下规范二级预防用药，对改善临床预后很关键。

根据个体情况启动二级预防措施通过住院期间的上述治疗，如果患者脱离生命危险、病情稳定、没有需要住院治疗的并发症，相关检查无明显异常，经过临床评估后便可考虑出院1,5。最后还需要强调的是，住院期间的治疗并不能让大部分患者痊愈，一部分患者仍有运动、语言等功能障碍，出院后进入了恢复期，患者应继续进行康复治疗及二级预防治疗，必要时可到康复科/康复中心进行专业的康复治疗，期待您康复，早日回归家庭，回归社会。

参考文献1.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志,2018,51(9)666-682.2.中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017).中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-144.3.国家卫生和计划生育委员会,医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）.2016.4.成年人卒中康复和恢复指南,美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明.国际脑血管病杂志,2016,24(8):673-693.5.卫生部.脑梗死临床路径,2017.6.Langhorne P, et al. Lancet 2011,377 1693–702.