近期，复旦大学附属中山医院（厦门）李秋平教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”）完成一例右侧颈内动脉C3段重度狭窄介入治疗手术，治疗结果得到临床认可！
此次手术是Fastunnel®在福建省的首次应用。齐飚教授利用Fastunnel®全新的“零交换”技术，轻松越过狭窄病变，完成扩张及释放支架等步骤，无需进行导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。简化了操作步骤，缩短手术时间，并提高了安全性。
患者资料
患者：男性，67岁，因“脑梗后发现颈内动脉狭窄1年”入院。
入院查体情况
术前影像学检查结果
MRA：右侧颈内动脉C3段重度狭窄。
DSA（右侧颈内动脉正侧位）：右侧颈内动脉C3段重度狭窄。
术前诊断
右侧颈内动脉C3段重度狭窄，陈旧性脑梗死，冠心病，高血压。
术前讨论
器械准备
6F 105cm Tethys®中间导引导管
5F 125cm Simmon2造影管
260cm泥鳅导丝
300cm 0.018inch支撑导丝
0.021inch 3.0*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
0.014inch 190cm 微导丝
4.0*16mm无头端自膨式闭环支架
手术过程
桡动脉穿刺置6F鞘，6F 105cm Tethys®中间导引导管、5F 125cm Simmon2造影管、260cm泥鳅导丝同轴进入锁骨下动脉，泥鳅导丝直接由锁骨下动脉进入右侧颈总动脉，顺势在泥鳅导丝引导下直接推进Tethys®中间导引导管至右侧颈内动脉C2段，撤出导丝及造影管，送入V18导丝作为内支撑。
正侧位及3D造影及重建：测量狭窄远端血管直径约3.6mm，近端血管直径约3.7mm。
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微导丝通过狭窄段后成袢送至大脑中动脉。
0.021inch 3.0*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管通过狭窄段并定位。
造影示狭窄明显改善。
送入4.0*16mm无头端自膨式闭环支架支架并定位。
原位释放支架后造影。
术后即刻影像及患者术后情况
术后即刻正侧位及3D造影：造影示血流明显改善（术前造影未显影的大脑前动脉出现），远端血管无缺失。LCI-CT未见出血。麻醉复苏后查体无新发神经功能缺损。
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总结
1. 该患者为症状性颈内动脉颅外段狭窄，经规范化药物治疗后，狭窄程度明显加重，卒中复发风险较高，符合介入治疗指征。
2. 传统的颅内动脉狭窄血管成形，须通过300cm交换导丝反复交换微导管、球囊、支架导管等器材，对主刀和助手的操作及配合要求较高，操作过程中容易发生器械相关的血管损伤。本病例采用Fastunnel®输送型球囊扩张导管“零交换”技术，大大简化手术步骤、缩短手术时间、减少术中放射剂量及造影剂应用，降低交换带来的手术风险，提高手术安全性。
3. 经桡动脉入路治疗，建议直接选择6F中间导管或导引导管作为通路导管，6F导管腔内可轻松容纳Fastunnel®输送型球囊扩张导管及1根0.018inch支撑导丝，同时不影响造影图像质量。
术者简介
李秋平
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属中山医院（厦门）
复旦大学附属中山医院神经外科主任医师，复旦大学附属中山医院（厦门）神经外科执行副主任；
主要从事脑、脊髓血管疾病的显微外科及介入治疗；
现任中国医师协会神经外科学分会神经介入学组委员、国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会委员、国家卫生健康委员会脑卒中防治委员会督察专家、上海市医师协会第一届神经介入专业委员会副会长、厦门市中西医结合学会神经外科学分会主任委员、厦门市医学会神经外科质量控制中心副主任、厦门市医学会脑卒中质量控制中心委员、厦门市医学会医疗事故暨医疗损害技术鉴定专家库成员、《中国神经介入资讯》编委等。
齐飚
复旦大学附属中山医院（厦门）
神经外科主治医师，卒中中心管理办公室主任；
厦门市中西医结合学会神经外科学分会委员兼秘书；
主持省、市级课题各1项，发表SCI论著1篇。
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