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等病理?等病理!为什么要等病理?

当人体的某个部位发生病变时,医生通常会取下一块或几块病变组织,送到病理科检验,然后说:等病理。

等病理这三个字,相信很多人第一感觉就是,自己可能“不幸中招”了,天要塌下来了,往后的日子要怎么办才好......

小编想告诉大家,千万不要慌!深呼吸!!只是疑似,淡定淡定!!!在我们得到初步的影像学检查后,最重要的是进行病理的确诊。肿瘤科流传一句话:“世界上最幸福的事情就是,你的肿瘤是良性的!”这个良性的结果就需要病理科医生来告诉我们。

外科医生眼中的世界

内科医生眼中的世界

病理科医生眼中的世界

So,

只有病理科医生才能透过疾病的表象,

揭开最深层次的生命密码。

所谓病理,也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。病理检查的意义可以用两个方面概括:①对于疾病的明确诊断,就是明确“疾病是什么”;②直接关系到对治疗方案的选择以及对病情预后的判断,也就是“该怎么办”。

在由多学科组成的临床病例讨论会中,通常由病理医生在会诊讨论的最后,公布病理诊断结果,一锤定音,揭开疾病表现的谜底。因此,医学界认为“最后一句决定生死的话,一定是要由病理医生来说的。”病理诊断又称“最后诊断”,病理医生被称为“医生的医生”。

正当病理科医生沉浸在妖艳的病变组织中“捉妖寻魔”时,“叮咚”,有病人找上门来。在病人眼中,病理科医生是这样的:

病人:“能帮我复印一下病历吗?”

病理科医生:“复印要去病案室,这是病理科。”

病人:“哦,原来是病理科啊,能帮我复印一下病历吗?”

病理科医生:“。。。。。。”

病人:“报告什么时候能出?”

病理科医生:“常规报告需要3-5个工作日,其他特殊检查可能需要更长时间。”

病人:“化验个东西你们不会快点做吗?怀疑癌你知道吗?延误了治疗你负责吗?你们的医德呢?”

病理科医生:“。。。。。。”

上述情况发生在病理科已经司空见怪。很多人并不了解,病理科医生是怎么工作的,为什么一份病理报告要等那么久?他们每天都在忙些什么?

小编带大家走进“神秘”的病理科

病理科工作从标本接收开始,手术取下的标本由术者倒入固定液后,送至病理科签收查验。标本的固定需要6-24小时,所以当日手术的病人标本,病理科第二天才能开始取材。然后,还要经过脱水、包埋、制片及最终的病理诊断等多个环节。

仅制片环节就需要经过40余道技术步骤,耗时十几个小时,任何一个环节处理不当,都会影响切片的清晰度,导致病理医生对细胞的形态观察不清,影响病理诊断结果的准确性。因此,一刻都不能掉以轻心。

除了切片制作周期的时间限制外,在显微镜下的诊断过程,完全依赖病理医生的专业经验,任何机器不能取代,也需要时间。所以,病理检查不同于普通抽血化验项目,一般常规的病理检查就需要3-5个工作日

除常规石蜡切片外,病理技术还包括免疫组织化学技术、基因检测、PCR等,在加做这些检测时,大约还需要3~5个工作日的时间。对于一些疑难病例,需要进一步做工作并进行科内疑难会诊,也会造成报告的延期。

但是,有一种特殊的术中冷冻切片检查,倒是立等可取,它可以在20~40分钟之内获得病理诊断结果。顾名思义,“术中”指手术当中;“冷冻切片”指检查过程中,要将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中,使组织迅速冷冻变硬后进行切片。然而,术中快速切片检查,也有慎用和不宜应用范围。

当然还有一些患者,在术中冷冻检查中不能明确诊断的,通常需要采用“分两步走”的手术方案:第一步是将肿块按照良性病变的手术范围进行局部切除;第二步是根据常规病理报告结果,决定患者是否需要进行第二次扩大范围的手术。

病理诊断虽说是金标准,但是其受很多因素的影响,某些时候会存在一定的局限性。比如,送检组织的局限性,来自于诊断医生的局限性,受医学发展的局限性等等,在这些条件的制约下,要求病理诊断100%正确显然是不合理的。

但是,为努力提高疾病诊断的准确率,我院从今年6月份起,不仅加大设备仪器的投入,引进最新的染色封片一体机、全自动脱水机、显微镜等,而且还特邀南京鼓楼医院病理科3位专家定期来院指导工作。

南京鼓楼医院病理科专家介绍

徐新运

副主任医师,医学硕士

2005年获得四川大学基础与法医学院硕士学位,自2005年8月参加工作以来,以第一负责人获得国家发明专利1项,在统计源以上学术期刊发表论文30余篇:其中以第一作者或通讯作者发表论文10余篇。

主要研究方向为中枢神经系统肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统肿瘤以及头颈部肿瘤等。

陈洁宇

主治医师 医学博士

南京鼓楼医院病理科质量主管 、诊断组组长、南京大学医学博士。

擅长淋巴造血系统、中枢神经系统、消化系统病理诊断。2015年以来每年独立诊断术中快速冰冻、活检及手术切除标本9000余例。2012年曾至上海复旦大学附属肿瘤医院学习淋巴造血系统病理。专业特长:淋巴造血系统、中枢神经系统、消化系统病理诊断。

南京鼓楼医院病理科专家

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