大肠癌是直肠癌与结肠癌总称,其中直肠癌(包括肛管癌)占比超过60%。肠癌的发病率仅次于肺癌,已超越胃癌,越居癌症发病率第二。而且每年发病率不断攀升,尤其在大城市危害更大。肠癌是个名副其实的富癌,富癌,即富营养的癌,也就是说营养越好,食物越精细,可溶性膳食纤维越少,越易发生,不可不知。饮食结构的调整,是预防肠癌最好的方法,也是患癌后,防转移复发必须注意的地方。
一,肠癌的五年生存率(即活过五年):据西医统计已接近或超过50%,是消化道肿瘤(肝﹑胰﹑胆﹑胃﹑食管等)中生存率最高的肿瘤。原于肠癌的癌细胞超过50%为管状腺癌,此类癌细胞生长缓慢,不会过早夺取人生命。而肠癌中的粘液腺,印戒细胞癌,未分化癌,或低分化腺癌的生存期就不那么乐观。所以,同一大肠癌治疗与预后,同癌细胞的分类关系密切。
二,肠癌的转移:通常,消化道肿瘤不看面积而看深度,在粘膜层为早期,进入肌层应该不是早期,(真正的早期是手术后不需化疗,但凡医生要你化疗均不是真正意义的早期)有人统计只要进入肌层就有可能血道转移。而只要侵犯到浆膜层或穿过浆膜层到脂肪组织,哪怕没有淋巴结转移,也得引起足够的重视。在我的病人群中,肿瘤只在粘膜层的大约5%左右,绝大多数人(60%以上)在中间状态,只要治疗得当,五年生存一般不难。但在临床治疗中还有30%的人出现大量淋巴结转移,肠系膜、大网膜、后腹膜,甚至肝脏转移,手术已无法清除干净甚至部分病人已无法手术。此时治疗难度极大(后详)。
三,肠癌的手术治疗,大凡肠癌有手术条件者均当手术,暂时无条件者或创造条件,即先化疗,或先放疗(本人对放疗有微言),后再手术(然失去手术条件者治疗另论)。讲手术治疗,不得不再提腹腔镜摘除术,一般讲属早期或偏早期者可腹腔镜手术,但绝大多数中晚期患者不因贪图损伤小,恢复快,但不知复发多的弊端,因腹腔镜无法达到开腹手术清扫淋巴结及局部多样化治疗。虽然术后化疗,但弥补不了手术清除之效,不可不知。另外,有关低位直肠癌手术保肛问题,一般讲肿瘤在5cm以上可以保肛,切除肛门对人生理机能造成不可弥补的伤害,因此谁都想保肛,但不知越接近肛门血管淋巴越丰富,转移机率越高,因为保肛而无法清除周边淋巴组织而最终造成终身遗憾,我认为保不保肛,因视肿瘤情况而定,不可一味保肛,而延误病情,切记。
四,肠癌的放疗,因肠癌细胞对放疗的敏感度超过化疗,故很多专业医生对手术中有多发淋巴结转移或中晚期患者主张放疗,但放疗副作用非常大,常人无法忍受,肠周边组织的破坏,终身受累,我曾经问一位资深的放疗科主任,多大放疗剂量能杀灭癌细胞,而肠腔能承受多大放射量,回答是要杀灭癌细胞要大于9000Gy放射量,而肠腔或周边组织只能承受5000Gy放射量,通常放疗折中,大约在7000Gy左右,而此时两边都不最大化。我为此创立五毒消瘤散,外敷局部治疗以设法替代放疗,经十来年的应用,居然发现其疗效与放疗相比也不差,经外敷后腹腔淋巴结复发者寥寥无几,而副作用几乎没有。所以我不赞成放疗是有我的道理。
五,肠癌的化疗,肠手术后(除早期)医生必然叫你化疗,不手术(除体质不允许)医生更叫你化疗,然而经专业统计,居然说化疗对肠癌细胞的敏感度不高,但还得做,因为化疗能清除手术后残存的癌细胞,但不能消灭肿大的淋巴结,所以中晚期淋巴结不能切除干净者要放疗,就是因为化疗达不到疗效而已。本人认为适度化疗还是必要的,但对化疗不要抱以过高希望,有关化疗我不得不讲一个大家不知道的,有很多专业医生不重视的问题。即肠梗阻问题,部分患者因肠梗阻而手术,更多患者因复发而出现肠梗阻,要进行治疗就当化疗,而化疗恰恰又抑制了肠蠕动,反而增加肠梗阻的发生,在我经治的病人中很多出现过度化疗造成肠梗阻或肠梗阻病人再化疗,加重梗阻现象,故希望重视,肠子功能不好体质太弱请暂缓化疗。可用中药外敷促进肠蠕动并抑杀淋巴结中的癌细胞以达同样治疗效果。
六,肠癌的靶向治疗,只要讲二线药,阿瓦斯丁与爱必妥的联合用药,临床中确有部分患者能见肿块明显缩小,但三个疗程后很快失效,不到必要时不轻易用。
七,生物免疫治疗,就如肚子饿喝杯水无不可,但喝不饱,此类治疗只能锦上添花,不能雪中送炭,如转移复发只靠此类治疗一定会送命,切记。
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