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神经外科为一例小脑占位且心动过缓老年患者成功施行手术

2017年1月17日,

临近新春,节日的气氛越发浓烈,但这并不能使市医院医务人员有任何工作懈怠,他们一直坚守在临床一线最前沿。


64岁的林阿姨,以“反复头晕3天”为主诉入住我院神经内科,考虑头晕待查,但对症处理后症状无明显好转,神经内科予完善颅脑MRI平扫+增强提示左侧小脑占位性病变,大小约3.9cm×3.4cm×2.6cm,遂请神经外科郭协力副主任医师会诊,会诊结果考虑患者头晕症状与左侧小脑占位有关,只有进行手术切除才能缓解困扰林阿姨的头晕症状。

“手术”对林阿姨来说沉重压顶,其中的彷徨不安,我们感同身受,在与患者家属积极沟通后,患者终于决定转到神经外科行手术治疗。患者转入后,郭协力副主任医师带领医疗团队对患者进行细致的体格检查,详细的病史询问,认真的查看患者相关辅助检查,制定相关手术方案,积极完善术前相关辅助检查……在紧锣密鼓的术前准备中,医务人员发现患者心电图提示窦性心动过缓,基础心率只有50次/分钟!众所周知,小脑肿物切除手术时间长,风险大,加之患者年龄偏大,全身麻醉可能使心率变得更慢,而林阿姨这较低的基础心率可能给患者手术安全带来相当大的风险!无助地看着林阿姨被头晕症状折磨得吃不香、睡不好,患者家属刚刚萌芽希望的脸上又露出了一丝愁容。

然而,这困难并没有完全束缚住我们,为帮助林阿姨解除病痛,保障手术顺利安全地进行,郭主任决定,请麻醉科、心内科、急诊科、ICU等相关科室会诊,探讨最佳手术治疗方案,最后决定术中为患者安装心脏临时起搏器。

2017年1月19日,对于林阿姨来说是一个值得纪念的日子。在ICU医师的大力配合下,急诊科粘文辉医师为林阿姨放置了心脏临时起搏器,起搏心率75次/分,为手术顺利进行提供了安全保障。郭协力副主任医师带领的神经外科手术团队历经7个小时的紧张战斗,运用最先进的手术显微镜(卡尔·蔡司OPMI/PENTERO/800显微镜),通过精准的手术操作,成功地为患者完整地切除了左侧小脑占位病变。术中,在麻醉师的精心配合下,起搏器正常工作,术后患者即清醒,复查CT提示肿瘤完全切除。术后患者在ICU观察两天后,顺利转回神经外科普通病房。在神经外科医护团队的精心治疗及护理下,林阿姨未出现明显并发症,头晕症状也在术后得到缓解,并已康复出院。此次手术,多学科合作在医疗安全方面发挥了重要的作用。

1
术前
2
术中
3
术后

作为泉州市临床重点专科,晋江市医院神经外科在郭协力副主任医师的带领下,不再满足于颅脑外伤的重症救护,每年能进行数十台的颅内肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、椎管内肿物切除术等高尖端的手术项目,患者术后恢复良好,满意度高,为晋江当地及外来务工患者提供了家门口的高端医疗服务。

文图|神经外科  陈腾达医师

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