刘**,女,56岁,以“被发现人事不省伴呕吐4小时”为代诉来院。查体:神志呈中昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反射均消失,四肢刺痛稍收缩,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性。头颅CT提示:蛛网膜下腔出血合并左侧侧裂血肿并破入脑室。头颈CTA提示:左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。
术前诊断:左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤并蛛网膜下腔出血破入脑室合并侧裂血肿,脑疝;Hunt分级4级。
手术指征明确。家属从武汉赶来,遂在电话征得家属同意情况下行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭+去骨瓣减压术。
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