胆息肉有什么症状，如何治疗

一、初次面诊一位45岁的女士四年前无明显诱因出现上腹胀不适，一年前体检时发现胆囊息肉，肝胆彩超提示息肉1.1cm，不能排除肿瘤的可能性，期间她并没有腹痛、恶心、呕吐、食欲差等不舒服，这次主要为了进一步治疗来住院。这位女士平时身体良好，从前也没有高血压、糖尿病、心脏病等疾病。我为她进行了身体检查，腹部平坦，摸起来柔软，肝脏、脾脏大小形态正常，轻轻按压右上腹，肋骨下缘时没有出现疼痛，用手叩击肝脏时，无移动性浊音，其它脏器也没有异常。结合相关资料，目前考虑诊断为胆囊息肉，但尚不能确定为良性还是恶性。二、治疗经过这位女士年龄大于40岁，从彩超来看，胆囊内壁的息肉样病变较大，约1.1厘米，大于1厘米，有手术指征，最好选择手术切除，同时送病理检查，确定到底良性还是恶性。手术前，我们为她安排了血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸片检查，未见异常，因此无手术禁忌症。术前我们安排患者做了磁共振，它可以进一步排查肿瘤性病变，磁共振显示肝脏大小形态正常，胆囊大小形态未见异常，未见低信号影，未见胆囊周围其它异常情况。手术方式选择最常见的腹腔镜胆囊切除术，在全身麻醉下进行，但不同于开腹手术，它只需要在脐窝内切口，长约1厘米，在剑突下、右腋前线肋缘下分别做12毫米、5毫米切口，通过这三个切口置入腹腔镜等手术器械。手术完全在腹腔镜监控下进行操作，完整地切除了胆囊、缝合创口，并冲洗、吸净，置入胶管引流，妥善缝合腹壁切口。术中可见切下来的胆囊内壁略厚，胆囊底部黏膜面见一隆起病灶，直径约0.9厘米，切下来的胆囊和息肉最后也被送去做更详细的病理检查。手术结束、患者清醒后，从手术室被送回病房，第一天，暂时不能进食，我们予以静脉输入糖盐水、氨基酸注射液补充能量及电解质。三、治疗效果手术结束后，患者没有出现腹痛、恶心、呕吐，也没有发热等情况，腹部三处手术切口敷料清洁干燥，没有发红、渗出液体，腹部摸起来柔软，按压时也没有疼痛，引流管第二天就顺利拔除。切下来的胆囊病理检查报告显示，镜下见胆囊炎细胞浸润，即为慢性胆囊炎、胆囊胆固醇性息肉，属于良性病变。这样，患者不用担心，可以顺利出院啦，同时我们也交代患者，出院后尽量保持腹部的小切口处于清洁、干燥的状态，直至愈合。要定期复查，观察病情变化。四、注意事项手术中安置的胶管正常情况下可能会引流出少许淡红色的液体，并且越变越少，但如果持续引流出鲜红色、墨绿色液体、液体量不减反增，就一定要及时告知医生。一般1-3天没有异常，就可以顺利拔除引流管了。另外，饮食上，要避免进食油腻的食物，因为胆囊刚刚切除后，进食过于油腻的食物可能出现腹痛、腹泻，最好吃一些清淡、营养的食物，需要做到规律饮食，避免暴食暴饮，只有这样才能减轻肝脏负担，减少胆囊损害，更好的保障自身健康。做完手术以后，不要一直躺在床上，要多下地走动，可以促进胃肠蠕动，帮助胃肠功能更快地恢复。五、个人感悟胆囊息肉并不少见，其中大部分患者没有任何临床症状，常常在体检时意外发现，尽管没有症状，但对于胆囊息肉大于1厘米、形态差，或者合并胆囊结石的患者，建议手术切除治疗，比如我接诊的这位女士，通过彩超可见息肉大于1cm，就优先选择了手术切除治疗。她选择的腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，相比传统的开腹手术，有许多优点，比如这种手术不用大范围切开腹壁，出血少，手术时间也比较短，术后恢复也快，平均住院3-5天，术后并发症少，腹壁仅遗留3处1-2厘米的小切口瘢痕，外观美观。为了预防胆囊息肉，我们平时应该保证健康饮食。合理安排自己的饮食结构，尤其要减少高胆固醇食物的摄入；三餐规律进食。除了要合理安排自己的日常饮食以外，也要注重饮食的规律性，一日三餐按时按量的进行，不可暴饮暴食，也不要让身体长时间处于饥饿状态；加强体育锻炼。平时可以根据自身的身体情况适当进行体育锻炼，不仅能够增强体质，还能够提高自身的免疫力。