| 项目名称 | 单价 | 数量 | 金额 |
| 氯化钾缓释片 | 0.173 | 3.000 | 0.52 |
| 甲钴胺片 | 0.176 | 3.000 | 0.53 |
| 静脉连续输液(第二组及以上) | 1.000 | 1.000 | 1.00 |
| Ⅱ级护理 | 16.000 | 1.000 | 16.00 |
| 住院诊查费 | 28.000 | 1.000 | 28.00 |
| 小牛血清去蛋白注射液 | 60.314 | 3.000 | 180.94 |
| A级双人病房床位费 | 72.000 | 1.000 | 72.00 |
| 注射用艾普拉唑钠 | 156.000 | 1.000 | 156.00 |
| 舒血宁注射液 | 188.000 | 1.000 | 188.00 |
| 合计 | 642.99 | ||
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