导读：家里的小朋友，是父母视若珍宝的心肝，他们的一举一动都会牵动着父母长辈的心。小朋友可爱但身体抵抗力差，因此总是容易感染呼吸系统、消化系统等疾病，腹痛就是其中一种。
腹痛发生时，小朋友因为语言功能发育不完善，不会用语言描述自己的感受，只能通过哭吵来表达身体不舒服。孩子腹痛，父母也会心焦如焚。如果因为距离等原因不便就医，很可能会耽误病情，导致腹痛恶化，甚至引发休克，造成生命危险。
对此，云南中医药大学校长、中华中医药学会儿科分会主任委员、云南省中医药领军人才、云南省名中医熊磊教授从中医的角度，针对小儿腹痛的诊疗、防护进行了介绍，以帮助家长在面对孩子腹痛时，有更多的经验可以帮助孩子度过难关。
“五看”辨识小儿腹痛
一般来说，腹痛的症状较多。熊磊教授认为，辨别小儿腹痛，可从五个地方进行观察，在送医时也可以向医生介绍症状便于诊断：
从年龄看腹痛：常见于3岁以下小婴儿，多见于肠套叠、小婴儿肠胀气、嵌顿性疝以及肠道感染。如果2岁以下的婴幼儿发生阵发性哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10——15分钟，间隔15分钟至一两个小时，同时伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠。
如果一岁左右的婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲，可能是过食奶类、糖类或吞入了大量气体产生腹胀而引起婴儿肠胀气。如果小儿有过疝气病史，腹痛的同时还伴随疝皮肤的颜色改变，则有可能是嵌顿疝。
从疼痛特点看腹痛：不同的腹痛特点可能有不同的病症，如阵发性疼痛或绞痛可能是梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛有所减轻，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；持续腹痛多见于胃肠穿，而持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常诊断为腹腔脏器炎症、包膜牵张。
隐痛：多见于消化性溃疡。
急性腹痛：不能耐受且伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白，意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，不仅掩盖病情，而且使病情恶化，这时应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
慢性反复发作的腹痛：多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。
从大便性状看腹痛：通过观察小儿的大便情况，也可推知造成腹痛的原因，如几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。便脓血当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，多是轮状病毒性肠炎；这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。
从腹部体征看腹痛：家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变；如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。
从伴随症状看腹痛：通过伴随症状也可以查看腹痛。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎等；先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。
伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。
急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。另外，注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。
腹痛的日常防护
明白了小儿腹痛的病因，可针对性地使用中医验方及中成药进行治疗，家长要是辨识不清，最好让医生诊断开方，避免用错药物耽搁治疗时间。今天我们重点来介绍下在日常生活中，用食疗、中医推拿和日常保健动作来来缓解腹痛，简单易学，快来试试吧！
1.姜楂红糖煎食疗方
【组成】生姜10克，焦山楂30克，红糖15克。
【制法】先将生姜切丝，山楂捣碎，共入锅内，加水适量，煎煮30分钟去渣，加入红糖溶化。
【服法】 稍温饮服。山楂善消肉积，生姜善散寒湿，红糖善化瘀滞，三者同制，专治脾胃虚寒，肉食积滞所致的腹痛。
2.小儿腹痛常见推拿法
小儿腹痛可以通过推拿的手段进行治疗，不同的症状，推拿不同的穴位可以缓解。
腹痛阵阵发作，额头出冷汗、唇色紫暗、手脚冰凉，有时还伴随着呕吐和腹泻，疼痛的地方“得温则舒，遇寒则甚”，这种症状中医称为腹部中寒证，通过揉一窝风， 揉外劳宫，摩腹，拿肚角，按脾俞、胃俞可缓解。
腹痛伴随打嗝，食欲下降，经常腹泻且泻后痛减。呕吐物有酸馊味，夜卧不安，舌苔厚腻。这种症状中医称为乳食积滞证，需要清胃经，运八卦，推四横纹，清板门，清大肠 。
间歇性地腹痛，喜温喜按，得食稍缓，面色苍白，精神倦怠，四肢不温，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，舌淡苔白。此为脾胃虚寒证，需补脾经，揉外劳宫，运八卦，推三关，揉一窝风，揉脐。
腹痛怕热，面赤唇红，烦躁不安，手足心热，渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄燥。此为胃肠积热证，需运八卦，清胃，退六腑，推四横纹，清板门，清大肠。
常见的按摩穴位有：
揉板门：2~3分钟，此穴为治疗腹痛、腹胀要穴。
清大肠经：推100次。可通利胃肠，将积滞、热邪排出。
掐揉四缝：掐揉20遍，此穴可助行气散结。
搓小横纹：搓100次。
3.八段锦健脾小动作
除了食疗、中药敷贴，也可以通过日常动作来预防腹痛，如源于八段锦的健脾妙招一一单手举臂和室内爬行，方法如下：
第一，身体自然站立，两膝微微弯曲，两手置于小腹前做抱球状，掌心向上。
第二，左手翻掌顶天，右手翻掌按地，两掌一上一下撑开，同时两腿站直，把整个身体拉伸开；略停两秒后，两手原路返回，重新合于小腹前，全身放松；然后换为单举右手，重复20次。
室内爬行源于华佗的“五禽戏”，模仿了虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物神态与动作，利用导引术将肢体运动和呼吸吐纳结合起来的保健运动。透过“撑筋”疏通督脉与背部膀胱经，以及改善大腿内侧肝、脾、肾三条经络的淤塞。爬行时间不需要太久，只要感觉身体开始发热，背后有点潮就好，不要做到大汗淋漓。
治疗固然重要，但防患于未然是避免小儿腹痛的重要手段。熊磊教授认为，预防小儿腹痛，应养成良好的饮食习惯：
第一，晚餐清淡七分饱即可，避免干硬食物引起的消化不良，“胃和则卧安”。
第二，尽量吃纯天然食物，减少各种食物添加剂的摄入，保护孩子的脾胃。避免刺激性食物：咖啡因、碳酸饮料、辛辣酸冷、煎炸食品等。
第三，按时吃饭，早上的7—9点，胃经当令，不能空腹，应好好吃早饭。
第四，让孩子专注吃饭，不批评，不逼吃，两岁后尽量让孩子独立吃饭,不要在上学的路上边走边吃。最后附上熊磊教授的腹痛育儿总结，供大家参考：
孩子腹痛不用慌 在家观察要仔细
部分有时会缓解 慎用药物来止疼
正气存内邪不干 调理脾胃四肢安
勤洗小手讲卫生 饮食节制不过量
增减衣物适时变 大便通畅病少忧
少吃冷饮和零食 多吃蔬菜和瓜果
夏吃生姜护脾胃 适当运动体安康
本期专家：熊磊
医学硕士，二级教授，博士研究生导师。云南中医药大学党委副书记、校长，享受国务院政府特殊津贴专家、国家卫生计生突出贡献中青年专家、岐黄中医传承人、全国第六批名老中医学术经验继承指导老师、国家中医药管理局“中医儿科学”重点学科学术和学科带头人、云南省中医药领军人才、云南省名中医。
擅长：丘疹性荨麻疹、小儿湿疹、抽动症、紫癜、性早熟、发热、咳喘、腹泻、厌食、遗尿等儿科常见疾病。
责任编辑丨马祥军
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