便秘的常用药

便秘是消化系统常见症状，对于胃肠道器质性疾病所致需要对因治疗，但有一些病例无法找到明确病因，即功能性便秘，则需要对症处理。临床中常用的导泻药物主要有7大类。

1.润滑性泻药：

通过局部润滑并软化粪便而发挥导泻作用。适用于粪便干结、粪便嵌塞患者使用。

代表药物：矿物油、液体石蜡。

优点：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便。

缺点：长期服用则可能影响脂溶性维生素及钙、鳞的吸收及引起肛周油脂渗漏等不良反应。妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐者禁用。

2.刺激性泻药：

又称接触性泻药，药物或代谢产物通过刺激结肠神经末梢，引起结肠反射性蠕动增强而导致排便，同时可抑制结肠内水分的吸收，增大肠内容积，引起反射性排便。

代表药物：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶。

优点：用于习惯性顽固性便秘，刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用。

缺点：有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

3.渗透性泻药：

口服后在肠道很少吸收，在肠内形成高渗盐溶液，增加肠内容积而促进肠道推进性蠕动，产生导泻作用。

代表药物：乳果糖、聚乙二醇。

优点：适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。聚乙二醇口服后不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。乳果糖在结肠可被分解为乳酸和醋酸，有利于促进生理性细菌的生长。

缺点：过量应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功能减退者慎用。

4.促动力剂：

作用于肠神经末梢，刺激肠道兴奋，加强肠蠕动反射，促进排便。适用于慢性传输型便秘，提高肠道动力和推动作用。

代表药物：多潘立酮、莫沙必利。

5.溶剂性泻药：

又称膨胀性泻药，口服后不被肠道吸收，在肠内吸收水分，增加肠内容积，保持粪便湿润，进而利于排便。

代表药物：植物纤维素、甲基纤维素。

优点：容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

缺点：摄入过多会发生胃肠胀气。

6.微生态制剂：

微生态制剂通过增加肠道有益菌数量，竞争抑制肠道致病微生物，发挥生物拮抗作用，达到恢复生理平衡，调节肠道功能。

代表药物：双歧杆菌、乳酸杆菌等。调节肠道菌群，恢复肠道功能，保持大便通畅。

7.灌肠药和栓剂：

如甘油试剂，开塞露。用于老年便秘，主要使用于大便硬结及粪便嵌塞患者临时使用。用法安全，使用于有严重动力问题的老年便秘患者。

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编辑：杨卫丽

总第400期

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