赵勇：虚高的药品指导价怎么定出来的

赵勇 北京师范大学教授

医院卖药有个百分之几百的利润，现在已经不稀奇，但1300%的利润，终究还是会让人很是心惊。制造这个惊人利润率的，是湖南省规模最大的三级甲等医院——湘雅二医院。

5月16日播出的央视《每周质量报告》详细披露了这个“1300%利润”的来龙去脉——一瓶出厂价仅15.5元的癌症辅助治疗药芦笋片，最终卖到患者手上时，已经成了213元。

很多网友的跟帖都大骂医院，但医院振振有辞：药品是集中招标采购，药价是政府定的，医院只是按规定加价15%卖给患者。在湘雅二医院主管药师周虹口中，芦笋片的投标报价指导价是185.22元，医院加价15%，卖给患者就是213元。账好像没算错，但央视记者查询了湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价，发现芦笋片的指导价并不是185.22元，而是136元。湘雅二医院的实际加价率达56%，远超国家规定的15%。报道中，医院方面没有就此作出进一步解释，事实上，对于医药公司说的“医生每开一瓶芦笋片有80元回扣”一说，医院方面也不敢回应。

先撇下医院不管，其实我倒是更想知道，这个136元的“投标报价指导价”是怎么定出来的。出厂价15.5元，指导价136元，是出厂价的近9倍。要说水分，这里面的水分显然是最高的。

所谓药品投标报价指导价，是指药品卖给医疗机构的最高限价，一般由省级药品集中采购管理办公室审定公布。据说这个指导价，和药品集中招标采购一起，组成了降低药价的撒手锏。现在看来，这哪里是降低药价的撒手锏，简直就是畸高药价的保护伞。指导价定了136元，即便医院老老实实地按15%加价，卖到患者那里，也要157元，跟15.5元的出厂价相比，仍然是个天价。更可怕的是，这个价格，居然是根据政府指导价定出来的。

医院和医生有问题吗？当然有。医药公司和医药代表有问题吗？当然也有。但最大的问题，显然不在他们那里，而在定出如此荒唐指导价的“药品集中采购管理办公室”那里。接近于出厂价9倍的指导价是怎么定出来的呢？好像没有人能回答这个问题，因为一切都是模糊的，没有人能搞得清楚——那个有定价权的“药品集中采购管理办公室”，是依据什么定价的。

是该好好清理一下匪夷所思的畸高指导价了，有人说应该把出厂价也一并印在药品包装上，这倒是个好主意，只是，有关部门不要拿“这是药厂的商业机密”来说事才好。