伤口处理

开放伤口处理

　　意外发生后，常常造成伤员皮肤、肌肉或其他组织的裂开，甚至骨折断端外露腹腔脏器、颅脑组织外溢等情况，都应进行严密的包扎保护，以减少受伤部位暴露时间和污染的程度。覆盖伤口的敷料应尽量用干净的毛巾或软质布料，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘５-10公分。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。

颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道"围墙"，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部部，则固定头部。

骨折固定

　　意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。

　　骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，

绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。（如图七所示）千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。

　　肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。

 

接触有毒害物质所致伤害的处理

　　有意无意的服用和接触有毒物质所致损伤，如强酸、强碱的烧伤，食物中毒，药物中毒等，都足以伤害身体，危及生命。一旦发生，要迅速进行恰当的处理：脱离伤害现场，清除毒物，尽量减轻伤害程度，挽救生命。因中毒的途径不同，应采取不同的处理方法。

　　一、气体性毒物

　　立即脱离中毒现场，呼吸新鲜空气，使毒气不再继续吸入体内。

 

　　二、皮肤、粘膜沾染毒物

　　原则上可用大量清洁水冲洗，洗掉稀释毒物。但不能用热水冲洗，以免增加毒物的吸收。

　　强酸、强碱接触皮肤，用弱碱或弱酸中和，生石灰沾到皮肤或粘染时不能用水洗，以免起化学反应加重烧伤。先用干布擦去颗粒或用有一定压力的清水冲掉残留颗粒。

　　不溶于水的毒物，如酚，可用植物油或10%洒精冲洗。

 

　　三、服食有害毒物

　　原则上均应先予催吐、洗胃，然后导泻或灌肠，阻止或减轻毒物的吸收。

　　１、催吐：可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用手指刺激咽喉部，引起呕吐。适量肥皂水口服也可引起呕吐。催吐时防止呕吐物误入气管。服食腐蚀性毒物及抽搐尚未控制者不宜催吐。

　　２、洗胃：催吐后，不论其效果如何或不宜催吐者，都应及时充分的洗胃，以便稀释毒物，消除毒物，保护机体，减轻损害。在家中或现场可采用刺激呕吐洗胃法，即先让病喝下适量的洗胃剂（约 500毫升左右），然后刺激咽喉使其呕吐，吐后再饮再使之呕吐，反复几次至呕吐物清澈为止。

　　因致毒物质不同，应选择不同的方法或不同的洗胃液。

　　强酸中毒-不宜洗胃。可用弱碱性药物（碳酸氢钠类碱性药物除外），可饮蛋清水、牛奶、植物油类等。

　　强碱中毒-不宜洗胃。可口服食醋等淡酸性剂（碳盐类中毒忌用），也可服用蛋清水、牛奶、植物油类等。

　　有机磷中毒-用肥皂水、１％－５％苏打水、淡盐水等洗胃。敌百虫中毒忌用碱性液洗胃。

　　安眠药类中毒-用温水、高锰酸钾溶液洗胃。

　　洒精中毒-用温盐水、高锰酸钾溶液洗胃，也可口服醋、浓茶和咖啡等。

　　总之，常用的洗胃液有：清水、淡盐水、高锰酸钾溶液（1:2000或1:4000）、淡肥皂水、２％苏打水、茶水等。

绿豆水、面糊、蛋清水、豆浆、牛奶、米汤等均可用来做洗胃液。不明毒物中毒时用清水或淡盐水（１％－２％氯化钠）洗胃即可。

　　３、导泻或灌肠：口服硫酸镁20－30克或中药大黄６克导泻，或用１％盐水、１％肥皂水灌肠，可延缓或减少毒物的吸收。