妊娠水肿

 

 

简介： 妊娠水肿是指孕妇在妊娠期间发生的面目、肢体肿胀,而无蛋白尿和高血压。中医称为"子肿"。如有蛋白尿和高血压,应考虑为妊娠肾炎,可参考"肾炎"一病进行治疗。妊娠七八月以后,仅出现踝部浮肿,无其他不适者,可以不治疗,产后将自然消退。羊水过多,腹大异常,胸膈满闷者,中医称"子满"。西医认为,本病主要是营养障碍和静脉回流不畅所致。

 

 

诊断要点： 妊娠中、后期,出现肢体、面目浮肿,严重者出现腹水,排除妊娠肾炎(无高血压及蛋白尿)即可诊断本病。

 

西药治疗： 可在医生的指导下用药,保护胎儿的安全。

 

中药治疗：

1.脾虚

表现：妊娠数月,面目、四肢浮肿,或全身浮肿,肤色淡黄,皮薄而光亮,胸闷,气短,懒言,口淡无味,食欲不振,大便稀溏。舌胖嫩,苔白腻,舌边有齿痕,脉缓而滑。

中成药： 五苓丸(或散剂),每次6克,每日2次,温开水送服。

食疗： ①黑豆、绿豆、赤小豆,等量煮汤,酌量饮汤食豆。 ②赤小豆150克,鲤鱼1条(500克),陈皮6克。用砂锅煮赤小豆,将熟时入鲤鱼、陈皮同煮,至豆烂鱼熟后,分2次服食。隔日1剂,连服数剂。 ③冬瓜500克,大枣20枚,共煮汤后,加红糖适量调味服食,可常食用。

 

2.肾虚

表现：水肿明显,始于双下肢,扩展到大腿、外阴、头面以至全身,按之凹陷不起,心慌气短,下肢发凉,腰酸无力。舌淡或胖,苔白润,脉沉细。

中成药： ①济生肾气丸,每次9克,每日2～3次,温开水送服。 ②金匮肾气丸,每次9克,每日2次,温开水送服。

食疗： ①熟附子12克,冬瓜皮60克,玉米须30克,水灯草15克。共同用水煎服,每天1剂,连服数剂。 ②淮山药30克,大枣20枚,肉桂05克,苡米30克。同煮粥食,每天1剂,连食4～5剂。

 

3.气滞

表现：妊娠三、四月后,先由腿肿,渐及于脚,皮色不变,按之凹陷,松手即起,头晕胀痛,胸闷胁胀,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦滑。

中成药： 胃苓丸,每次6克,每日3次,温开水送服。

食疗： ①糯米糠、小麦芽等量,陈皮适量。将以上3味磨成粉,做成饭团子,蒸熟食,每天吃3～5个。 ②鲤鱼1条(约500克),白术、茯苓各30克,当归、白芍、生姜、党参各15克,大腹皮10克。先将鱼洗净,药物用纱布包好,同放瓦锅内加水1000毫升,小火炖至烂熟,去药渣,用葱、蒜、无盐酱油调味,食鱼肉喝汤。早晚分2次服食,连服3～4剂。

 

 

 

家庭自疗：

按摩:患者取坐位,施术者以一手握患者腕屈侧,另一手自肩外侧沿手臂外侧顺序拿揉至腕关节,往返数次,重复拿揉,不可斜行,持续用力,均匀和缓。然后,改握患者腕背侧,如上法自臂腋下沿手臂内侧顺序拿揉至腕关节。患者取仰卧位,施术者用双手拇指与其余四指的对合力,自股外侧提拿下肢外侧至外踝、足背,往返3～5次,动作要连贯和缓,持续施力。然后,如上法提拿下肢内侧3～5次。最后,施术者用拇指搓揉肾俞、脾俞、足三里、复溜、三阴交、手三里穴,每穴各1分钟。用大鱼际横擦命门穴,以热为度。每日早晚各按摩1次,15～20次为1疗程。

 

 

生活提示： 妊娠期水肿,首先要排除妊娠肾炎和妊娠高血压,否则,应住院检查、治疗,以保母子平安。方法是反复检测血压和尿常规,正常才可使用本节介绍的治疗方法。羊水过多患者,应定期复查,早日排除胎儿先天性畸形,发现胎儿畸形,必须终止妊娠。妊娠水肿患者,要适当休息,根据实际情况,可参加轻微的体力劳动。饮食要高蛋白、高能量、易消化。水肿严重时吃无盐饮食,待水肿逐渐消退后,改低盐饮食或不限制食盐的入量。此外,要定期进行产前检查,直到分娩。