詹姆·杨·辛普森：
新型麻醉帮产妇减轻痛苦
人们熟知外科有三宝：麻醉、输血和无菌术。但是哪怕有了技术，旧时代的观念也是缓解病痛的拦路墙。在19世纪，人们尚遵从教会的指示“痛苦中你会带来孩子”，痛晕过去导致妊娠停止甚至失败的案例不在少数。分娩成功不仅仅取决于接产士的技术，还往往建立在运气和孕妇高耐痛能力的基础上。但当辛普森把氯仿带入产科，他遭受了来自同性和社会宗教方面的争议和反对，毕竟“生产理应受苦”的观念深入人心，此举无非渎神，氯仿被认为是“撒旦的诱饵”。即使1847年辛普森的文章指出上帝塑造夏娃用的肋骨是让亚当进入深度睡眠才取出的，麻醉是上帝的旨意。但是直到1853年，维多利亚女王在她的第八个孩子出生时使用了氯仿，才使麻醉分娩的观念名正言顺起来。
James Young Simpson (1811-1870)
詹姆.杨.辛普森出生于1811年6月7日在一个叫巴斯盖特的小城镇上。他是村里面包师八个孩子中的最小的儿子，上有六个哥哥，下有一个妹妹。辛普森的母亲在他6岁时去世了，由他的妹妹照顾他长大。家里资源匮乏，但仍举全家之力送天资聪颖的他进入爱丁堡大学，14岁作为艺术生入学，16岁转到医学部。1830年，18岁的辛普森获得了爱丁堡皇家外科医生学院的合格执照，并获得了他的医学博士学位。他于1831年回到爱丁堡大学，明智地选择了主题炎症作为他的论文。并在21岁发表了一篇相关论文，因此被病理学教授约翰·汤姆森——辛普森从事助产的引路人招收为助手。1840年，28岁的辛普森成为爱丁堡大学的助产教授。
当时乙醚麻醉在麻省总医院公演后引起各方医生的广泛尝试。在1847年1月，辛普森首次在一个盆腔畸形的孕妇产科手术中使用乙醚。自此打开产科麻醉的大门，此后他在产科工作中经常使用乙醚，事实上，他还设计了乙醚吸入器。但由于人们对这一新生事物的质疑和部分抵制，加之乙醚的气味让人讨厌，有明显的呼吸道刺激作用，还容易引起燃烧和爆炸等危险情况，辛普森决定寻找更安全的、能替代乙醚的新型麻醉剂。
麻省总医院
辛普森寻找新麻醉剂的方法是请他的朋友和邻居在晚上到他的家里来，坐在一起用鼻子闻他们能找到的各种能挥发的液体，看能产生什么效果。他们试验了许多种液体，例如丙酮、苯、碘仿等等，并未发现能产生麻醉作用的物质。后来，辛普森和他的朋友又收集了一些有挥发性的液体，其中就包括氯仿。在1847年11月的一个晚上，辛普森邀请他的朋友、邻居参加他和两名助手组织的试验这些液体的晚会。才开始，试了几种都没有明显的作用，但是当大家试验氯仿时“奇妙的事情”发生了！首先氯仿的香甜气味让晚会的参加者喜欢，接着感觉眼睛发亮，欣快而健谈，晚会变得很热烈，可以听到各种奇谈妙论，声音越来越大，但过一会儿就变得安静了，然后大家就都倒下了。当辛普森醒过来后，第一个念头就是：“氯仿比乙醚的麻醉作用强得多！”4天后，他便首次在产科病例中使用氯仿，这个第一位用氯仿麻醉分娩的产妇为了感激，给孩子教名取为“Anaesthesia”（麻醉）。此次手术成功后，辛普森以惊人的速度在11月20日《柳叶刀》上发表了一份关于氯仿疗效的初步报告，细数其相比于乙醚的优势，大大推动了氯仿的使用：比如相比较于乙醚，氯仿很容易使用——病人每次呼吸时，只要在一块纱布或靠近受试者面部的手帕上即可起效。1848年，辛普森又开始探索了局部麻醉的概念。他试验在蚯蚓、鱼、青蛙、兔子和豚鼠身上施用氯仿和其他物质。如果他能得到可卡因，他可能会成为“局部麻醉之父”，但可惜的是12年后，尼曼才对这种生物碱进行提纯。
Anaesthesia Exhibition, 1946
继1853年，英国维多利亚女王用氯仿进行麻醉产下利奥珀特王子后，1857年女王再次用氯仿麻醉产下公主布拉德利丝。由于这个功绩，辛普森被女王赐予勋爵头衔，在整个欧洲，甚至全世界，获得了人们的敬重。有了女王的认可，氯仿作为一种全麻药迅速流行起来。
1866年，辛普森成为了第一名在苏格兰执业的获得准男爵封号的医生。因心脏疾病于1870年5月6日在爱丁堡的家中去世，享年59岁。除了在麻醉方面的巨大贡献，辛普森还在感染控制、产科、妇科和考古学都有所涉猎。作为一位成功的探索者、教师和医生，他总是愿意照顾穷人，而且常常免收费用。在面对社会主流趋势和宗教势力的逼压，他不仅创新，敢于身先士卒地自我尝试，也勇于发声，努力突破固有成见为病家谋幸福。其一生坚持认为对于医师最荣耀的加冕是“减轻患者痛苦”和“挽救患者生命”，而氯仿麻醉的应用正是他践行这一理念的最好体现，这也是我们当代医疗行业从业者应追寻接近的目标。
辛普森雕像
作者简介
潘悦云：南京医科大学第一临床医学院5+3学制临床专业
原文刊于《生命时报》第1511 期2021 年5 月18 日星期二
YIXUELISHI
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