作为医生，行医过程中我常常有自己的一些体会和感悟，也会将自己的感悟写成诗词与大家分享。
中学时候，我曾读过清代大诗人纳兰性德的一首词：
蝶恋花
【清】纳兰性德
辛苦最怜天上月，
一昔如环，昔昔都成玦。
若似月轮终皎洁，不辞冰雪为卿热。
无那尘缘容易绝，
燕子依然，软踏帘钩说。
唱罢秋坟愁未歇，春丛认取双栖蝶。
当时我便被其中真挚的感情吸引，此后也一直喜欢这类“性灵派”风格的作品。但等我当了医生之后再看这首词，突然感悟到，从医学角度看，这其实是一个难产造成的病人死亡，为这个家庭留下了长期阴影；另一方面，从词人本身的感受来说，这是一个情绪多年处于抑郁而没有得到舒缓的状态。百度seo优化服务
我大约从2006年开始自己填词。那时，我写病历已经非常熟练，跟病人的交流也越来越从容、越来越深入。但同时也发现有些情况病历反映不出来，汇报时也很难把细节讲清楚。所以，有一次我在内分泌科大查房的时候随手填了一首词：
临江仙
忆昔聘婷初嫁日，冰肌玉骨纤腰。
一颦一笑俱妖娆。
浓妆飞燕媚，淡抹素娥娇。
造化弄人巾帼貌，无端遍体多毛。
虬髯虎背似粗豪。
沉疴何日去，诊治看今朝！
这首词写的是一位女性患了分泌雄激素的肿瘤，但是找不到肿瘤的位置。病人的变化非常明显，浑身上下都向男性方向发展。跟她交流得很深入以后，我就有感而发填了这首词，也非常希望帮她解决问题。我当时的判断是，患者身上一定有肿瘤，而且长在卵巢。我在大查房时把这首词讲出来之后，很多人都深受感染。妇科大夫剖腹探查后切除了卵巢肿瘤，患者问题解决了，半年后容貌基本就变回去了。
通过一首词，医生们便都能够理解这个病人处于什么样的状态。实际上，医生更好地了解这些情况后，便更有利于病人的诊治。
渔家傲
消渴十年身欲暮，沉疴渐入膏肓主。
妙手回春胰岛素？
糖降甫，难禁瘙痒终投箸。
脱敏巧成心若舞，风云叵测知难助。
敢问脂肪仙逝处？
情如故，知其不可穷寻路。
这首词写的是一位糖尿病患者，用了胰岛素后血糖降下来了，没想到一个月以后注射点瘙痒，瘙痒到了最后只能放弃治疗的程度。又耗了两年以后，因为血糖太高，出现若干问题，终于吃不消了，所以到我这里来求助于脱敏治疗。
他的胰岛素过敏临床症状表现非常奇怪，和一般经典的过敏症状不一样，所以我跟他说只能尝试一下，而尝试的方案是所有文献里没有报道过的，只是我按原理去猜想的，没想到居然成功了！我当时非常高兴，但是这个病人出院4个月后回来找我，我一看就傻眼了，因为他把衣服一撩，肚皮上有左右两个大坑，注射胰岛素的部位出现了严重的脂肪萎缩。
脂肪到哪里去了呢？不知道怎么办，不知道什么办法能有效解决他的问题，文献报道有效的办法都被其他文献否定……我当时很郁闷，但是又不得不处理，所以只好硬着头皮换了一个胰岛素的剂型。这个病人非常幸运，换了之后，后来这两片脂肪萎缩的地方全部长了回来，最后长得从外观上彻底看不出来了，这也是非常好的一个结局。
南乡子
终日苦彷徨，
竭虑殚精降血糖。
受命倾危胰岛素，悲凉……
奇痒风团罄验方。
无奈黯容光，
数载奔波兀自伤。
惴惴浅尝脱敏策，惶惶……
病去如烟祸迹藏。
这首词写的是另外一个胰岛素过敏的病人，她同样是一个长期血糖控制不好的病人。这个病人几乎跑遍了北京的各大医院，最后有个医生拿着我发表的论文对她说，其他地方都别去了，就到协和医院吧。当时，恰巧我出国了，等我从国外回来，病人想尽办法找到了我，我将她收进了病房。
她的表现非常奇特，症状出现在注射胰岛素96小时之后。我硬着头皮给她设计了一个胰岛素脱敏的新方案，很神奇的是：病人打胰岛素没反应了。但这并不令人放心，因为这个方法既然能使症状莫名其妙地好转，也可能莫名其妙地变差。最近她又来找我了，还有遗留问题。对此，我还在努力摸索着怎么处理。
七律
百年奇病百年谋，
定位比肩定性愁。
生物分析辟天地，
超微测量主沉浮。
断层灌注微瘤见，
小肽示踪罪首囚。
今日平添磁共振，
青山碧水泛扁舟。
这是当时诊治胰岛素瘤病人的时候，我写的一首律诗。我对胰岛素瘤这个病特别有感触。第一例胰岛素瘤是经协和内分泌科创始人刘士豪教授诊治的。我上学时内分泌大查房通常讨论两种病特别多，一个是讨论库欣综合征里面异位ACTH综合征这种类型的定位诊断，部分病人真没什么好办法；另外一个就是胰岛素瘤的定位诊断，知道它是胰岛素瘤，但是找不到位置。
胰岛素瘤的研究进展得非常快，协和医院在差不多2002年、2003年的时候，放射科用灌注CT的办法研究胰岛素瘤的成像，之前别人都是拿它研究颅内病变。我们的放射科大夫研究发现用灌注CT的方法几乎可以将所有的胰岛素瘤都找出来，这样胰岛素瘤的定位诊断就非常容易了。但是，当时我管病房的时候碰到了一例胰岛素瘤，用灌注CT和同位素显像的技术都很难百分之百敲定胰岛素瘤的位置。
于是我有感而发就写了这首律诗。首联“百年奇病百年谋”，说的是第一例胰岛素瘤其实是1924年才被提出来，此后无数医生在殚精竭虑地研究怎么样诊治胰岛素瘤。第二联“生物分析辟天地”是指刘士豪教授用生物分析的方法确定胰岛素瘤的诊断，“超微测量”是指胰岛素的放射免疫测定法的建立，这是1960年的事，从此它就是最主要的一个定性诊断手法了。但是定位诊断还是很困难，到灌注CT就是诗里的“断层灌注”，可以找到很小的瘤，而“小肽示踪”指的是新型的同位素成像技术，也能找到很难找的瘤。近两年我们又有了高清的磁共振技术，就更上一层楼了。这例病人最后就是做了磁共振成像以后，综合判断敲定了胰岛素瘤的位置，最后手术顺利解决了问题。
蝶恋花
何物效颦胰岛素？
一意孤行，憾失邯郸步。
怎奈降糖无限处，巨瘤小肽掀迷雾。
圣手银刀游脏腑，
七级浮屠，旦夕高如许！
力遏糖魔归地府，丁男终得为人父。
这首词写的也是一个肿瘤病人。病人虽然是低血糖，但他所患的肿瘤不是分泌胰岛素的肿瘤，因为他血糖低得一塌糊涂的时候，胰岛素也低到不能测出的程度。所以他身体一定是分泌了类似胰岛素的激素在降血糖，常规检测没法证明。所以我说“何物效颦胰岛素”。最后做CT找到肿瘤，是一个又大又麻烦的肿瘤。
这个肿瘤归谁切？外科大夫一看这么大的肿瘤，到处都挨着血管，手术风险很大。而这个病人是个男病人，他的太太当时已经怀孕7个月，所以他很纠结。他觉得这个病治不了了，说干脆不治了，回去好歹能看着小孩出生。要是治了，万一这一刀出了问题，连孩子一面都见不着。所以全家人天天在病房里很悲伤，我看着心里很是难受，全科的大夫们也都很同情他。最后我的上级查房教授动用了私人关系，直接找到外科的一位教授说，你看看能不能来动这个手术，手术对这个病人太重要了。
这个治疗的结果比较圆满，手术做得非常顺利，非常干净，虽然是个恶性肿瘤，但是手术以后低血糖问题彻底解决了，之后1年多都没犯过，他的小孩也顺利出生，健康成长。
临江仙
孰料赴欧成永诀，严师驾鹤西翔。
归来唯有泪千行。
黯然临忌日，新月映神伤。
教诲谆谆犹在耳，徒悲碧落茫茫。
梦中喜听语铿锵。
白衣归讲殿，挥洒又查房。
最后，我以一首词来结尾，纪念我的导师——北京协和医院内分泌科史轶蘩院士。
（本文根据作者在“第一届医学与文学高峰论坛”上所作主题演讲《叙事医学视角下的诗词创作初探》整理）
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