黍垫（糜子坐垫）在预防压疮中的应用

多发骨折、截瘫患者，由于疾病的性质和治疗的需要，均需平卧硬板床，不能自行更改体位，在卧床时间长时，受压部位就容易发生压疮。因此，护理人员在工作中一改以往常用的气圈、棉垫、海绵等，而选用“黍垫”，收到了满意的效果。

　　1、黍垫的制作方法：  

　　1.1材料介绍：

　　1.1.1黍：一年生暖季禾本科草类植物，又称黄米、糜子、夏小米，味甘、微寒、无毒。是世界上古老的具有早熟、耐瘠、耐旱特性的粮食和饲料作物。主要产区是内蒙、甘肃、陕西、山西、宁夏、黑龙江等干旱和半干旱地区。

　　1.1.2   纯棉布：最好是使用过浆洗后的。大小不超过50*50平方厘米（垫臀部），其它部位根据实际大小定。
　    1.2   制作：

　　取棉布适合使用部位大小，缝制为袋状，称黍适量，装于袋中，缝好备用。一般臀部垫大小约40*40平方厘米，厚度约5厘米，其它部位根据实际情况而定。

　　2、   使用方法：

　　2.1取若干个大小、高度不等的黍垫备用。

　　2.2清扫床单位，换干净整洁的床单，铺平整，保持清洁、干燥、无渣屑。

　　2.3由于患者不能自行翻身，我们根据患者的病情每1—2小时翻身一次，并用50%的酒精按摩骨突出部。在患者排便后，用温水清洗肛门及臀部皮肤，晾干，涂以适量的爽身粉，然后将黍垫放在病人的受压部位。

　　2.4在患者入院初期，更换黍垫一般在翻身时即进行，换出的黍垫放在通风处晾开散热。如有污染或潮湿及时更换，严重污染时重新制作。病情好转后，可根据情况延长翻身及更换时间。

　　2.5为防止交叉感染，此黍垫均为一人一用一消毒（紫外线照射一日两次，每面每次15分钟）。

　　3、讨论：

　　3.1压疮是指局部皮肤及皮下组织损伤，这种损伤主要有4种因素引起：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。其首要因素是压力，施加于骨的突起部位，皮肤受压9.33千帕超过2小时即可引起不可逆组织损害①。平卧时压疮的好发部位是骶尾部、臀部、肩胛部、足跟部，预防压疮最重要的措施是定时翻身，缓解局部压力。多发骨折病人由于疾病的性质，无法自行翻身及随意改变体位，只能通过别人的帮助定时抬臀、按摩所有受压部位，缓解局部组织受到的压力，改善局部血液循环，来达到预防压疮的目的。黍垫由于黍外形光滑，可随着体位的移动而滑动，可对皮肤起到按摩作用，而且与皮肤间摩擦力小，压力分布均匀，减少了患者的不适。由于长期卧床，局部皮肤长期受压，散热减少，致使局部温度升高，温度每升高1℃，组织代谢的需氧量增加10%，组织在持续受压缺氧的情况下，温度升高将增加压疮的易发性②。黍垫中的黍为颗粒状，易滑动，利于气体流通，因此，透气性良好，且黍性微寒，温度较低，垫在臀下有凉爽的感觉，可降低局部代谢，预防压疮。并且黍垫可作成各种规格，适用于不同部位。

　　3.2以前使用的棉垫、气圈、海绵等预防压疮，效果均不及黍垫。气圈充气后垫于臀下，使病人臀部高于胸部，致呼吸不畅，而且气圈为胶制品，透气性差，同样，棉垫受压后也会潮湿不透气；海绵是化学合成的，透气性也差，吸水性强，潮气不能散发，致使受压局部温度高，更容易引起压疮。

　　3.3黍的价格低廉，黍垫制作方便简捷，患者和家属易于接受，在山西有许多老百姓对长期卧床病人使用这种方法。经我们实践证明，使用黍垫对预防压疮是行之有效的方法，也可推广于其他疾病的压疮预防。