多发骨折、截瘫患者,由于疾病的性质和治疗的需要,均需平卧硬板床,不能自行更改体位,在卧床时间长时,受压部位就容易发生压疮。因此,护理人员在工作中一改以往常用的气圈、棉垫、海绵等,而选用“黍垫”,收到了满意的效果。
1、黍垫的制作方法:
1.1材料介绍:
1.1.1黍:一年生暖季禾本科草类植物,又称黄米、糜子、夏小米,味甘、微寒、无毒。是世界上古老的具有早熟、耐瘠、耐旱特性的粮食和饲料作物。主要产区是内蒙、甘肃、陕西、山西、宁夏、黑龙江等干旱和半干旱地区。
1.1.2 纯棉布:最好是使用过浆洗后的。大小不超过50*50平方厘米(垫臀部),其它部位根据实际大小定。
1.2 制作:
取棉布适合使用部位大小,缝制为袋状,称黍适量,装于袋中,缝好备用。一般臀部垫大小约40*40平方厘米,厚度约5厘米,其它部位根据实际情况而定。
2、 使用方法:
2.1取若干个大小、高度不等的黍垫备用。
2.2清扫床单位,换干净整洁的床单,铺平整,保持清洁、干燥、无渣屑。
2.3由于患者不能自行翻身,我们根据患者的病情每1—2小时翻身一次,并用50%的酒精按摩骨突出部。在患者排便后,用温水清洗肛门及臀部皮肤,晾干,涂以适量的爽身粉,然后将黍垫放在病人的受压部位。
2.4在患者入院初期,更换黍垫一般在翻身时即进行,换出的黍垫放在通风处晾开散热。如有污染或潮湿及时更换,严重污染时重新制作。病情好转后,可根据情况延长翻身及更换时间。
2.5为防止交叉感染,此黍垫均为一人一用一消毒(紫外线照射一日两次,每面每次15分钟)。
3、讨论:
3.1压疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤主要有4种因素引起:压力、剪切力、摩擦力、潮湿。其首要因素是压力,施加于骨的突起部位,皮肤受压9.33千帕超过2小时即可引起不可逆组织损害①。平卧时压疮的好发部位是骶尾部、臀部、肩胛部、足跟部,预防压疮最重要的措施是定时翻身,缓解局部压力。多发骨折病人由于疾病的性质,无法自行翻身及随意改变体位,只能通过别人的帮助定时抬臀、按摩所有受压部位,缓解局部组织受到的压力,改善局部血液循环,来达到预防压疮的目的。黍垫由于黍外形光滑,可随着体位的移动而滑动,可对皮肤起到按摩作用,而且与皮肤间摩擦力小,压力分布均匀,减少了患者的不适。由于长期卧床,局部皮肤长期受压,散热减少,致使局部温度升高,温度每升高1℃,组织代谢的需氧量增加10%,组织在持续受压缺氧的情况下,温度升高将增加压疮的易发性②。黍垫中的黍为颗粒状,易滑动,利于气体流通,因此,透气性良好,且黍性微寒,温度较低,垫在臀下有凉爽的感觉,可降低局部代谢,预防压疮。并且黍垫可作成各种规格,适用于不同部位。
3.2以前使用的棉垫、气圈、海绵等预防压疮,效果均不及黍垫。气圈充气后垫于臀下,使病人臀部高于胸部,致呼吸不畅,而且气圈为胶制品,透气性差,同样,棉垫受压后也会潮湿不透气;海绵是化学合成的,透气性也差,吸水性强,潮气不能散发,致使受压局部温度高,更容易引起压疮。
3.3黍的价格低廉,黍垫制作方便简捷,患者和家属易于接受,在山西有许多老百姓对长期卧床病人使用这种方法。经我们实践证明,使用黍垫对预防压疮是行之有效的方法,也可推广于其他疾病的压疮预防。
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