近年来，我国卫生部一直致力于构建分级诊疗制度，并因此出台了一系列旨在推进分级诊疗的制度文件。其中尤以2015年国务院出台的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》最为全面、规范，对于建立分级诊疗制度的目标任务、保障机制等进行了详细说明。
我国看病难主要集中在大医院挂号难、看病难这一环节，这反映出我国分级诊疗制度不完善的情况，也是医疗资源分配不合理的结果。所以分级诊疗改革被视为我国医疗卫生领域改革的重要内涵，有望解决群众“看病难、看病贵”问题，帮助人人享有基本医疗卫生服务。经过数年的改革实践，我国在提升医疗服务水平，合理配置医疗资源、引导形成合理的就医秩序方面已取得了积极进展。
分级诊疗实现破局，需要凝聚广泛合力
山东省微山县人民医院应该说是分级医疗改革的受益者，为了扭转自身病人外流多，医疗资源分布不均等被动局面，当地牢牢把握国家鼓励探索医联体改革模式的机遇，联合全县乡镇医院，组建了具有微山特色的“县域医联体”，最终实现了县乡医疗机构“抱团发展”，医疗服务质量、服务范围得到了转变。
类似微山县人民医院的做法虽具有一定借鉴性，但受限于各地实际情况不同，仍然不可直接拿来使用。根据国家卫健委数据显示，2021年1-10月，我国三级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的诊疗人次分别为19.4、6.4、9亿人次，同比2020年1-10月增长分别为39.4%、18.5%、8.3%，基层医疗卫生机构总诊疗人数增速仍然明显低于大型医疗机构。大医院看病难问题依旧严峻，患者就医费用趋高问题也未能得到根本解决，这些都直接制约了分级诊疗秩序的实现，对此业内存在多种解释，但比较趋同的是，目前我国实行的医院分级管理及相应的医疗资源配置制度造成了不同医疗机构的水平分级，医疗机构的水平分级就使得分级诊疗变成了分水平诊疗，在此种情况下，病人就医自然会选择水平更好的高等级医疗机构。分级诊疗改革的实践表明，要想实现我国卫生治理体系和治理能力的现代化，需要凝聚更广泛合力。
进入后疫情时代，第三方机构优势凸显
2018年，国家卫健委发文明确医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心和医学影像诊断中心等提供第三方专业服务。国家卫健委相关人士更是在公开场合解释，希望在未来，除了学科建设和人才队伍建设以外，医院其他服务和管理都能够交由专业的第三方机构完成，使其与公立医疗机构形成合力，补齐短板，改善基层服务能力，满足人民不断增长的健康需求。后疫情时代，社会办医变得更加“刚需”。
然而，我国优质医疗资源普遍分布在大医院，而大医院的常规检查科室常常处于高负荷状态，与之形成鲜明对比的是基层医疗机构因无法负担高昂的检测设备成本，医学检查面临“无计可施”的尴尬境地。为突破现有困局，国家层面开始发力，相继出台各项政策文件，催生社会力量进入第三方医技服务市场。
平安集团精密布局，领航国人健康管理
早在十余年前，平安集团已然先行一步，锚定发展蓝海区域，为国人健康布局。多年来，平安集团不只在绿色金融、金融服务实体经济方面声名鹊起，在医疗健康产业的发展上也是卓有成效。
作为平安集团大医疗生态圈的重要成员，平安健康（检测）中心正是以推进分级诊疗，促进健康服务业发展，实现区域医疗医疗资源共享为导向，是平安医疗健康生态圈内重要的线下服务资源。平安健康（检测）中心首创的影像诊断、医学检验、精密检查相结合的“三位一体”健康检测服务模式，致力于促进医疗服务专业细分。充分利用设备、技术、资源以及资金上的优势，在供给侧结构调整过程中，通过专业医疗检测检验服务，为广大人民群众提供更便捷、更精准、更安全的创新性健康检测检验服务，帮助用户构建预防、诊断、康复的完整闭环。
在影像诊断上，平安健康（检测）中心为有影像检查需求的患者提供更加专业的检测：利用256排CT、3.0T核磁共振、PET/CT等高端设备，助力医院在多病种影像检测上提升服务能力。并在肿瘤领域重点探索 “早筛-诊断-转诊”闭环管理，并借助平安具备的全国优质医师资源助力多学科会诊，帮助患者尽早发现病灶，及时就医。
在健康管理方面，依托在影像和检验领域的专业能力，通过“临床级”的深入检查、“金标准”的诊断水平，和兼具人文和医学关怀的优质服务，给客户提供精准、全面、有温度的健康检测服务。
推进公立医院就医协同，提升医疗服务质量
换一家医院，就要重复做一套检查，也是中国医疗体系中增加就医流程、浪费医疗资源的常见问题。2021年11月，国家卫健委就《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》）向社会公开征求意见。其中明确指出对医疗机构结果互认和资料共享情况进行实时监测。《办法》出台后，意味着医疗机构间可以打破壁垒，把公立医院与民营医院的检查结果质量提到相当的位置，在一定程度上缓解现阶段我国医疗资源不平衡的现象。
在促进区域内结果内互联互通上，平安健康（检测）中心持续不断的积极加入全国内范围内专科联盟，以专科建设为契机，建立与三甲医院间紧密的“诊断+临床”闭环。2020年的5月初，55岁的苟先生来到武汉平安健康（检测）中心做了一次全身精密检查，拿到报告后，中心专家发现患者存在4项心血管疾病的高风险因素，结合患者口唇发绀有慢性缺氧表现，专家建议做冠脉CTA排查冠心病。患者听从建议完成检查后发现，苟先生不仅患有冠心病，且有肺栓塞，病情较为严重，于是影像科医生第一时间安排将其转诊至当地某三甲医院治疗。入院后，专家认同了武汉平安健康（检测）中心的检查报告的，并为患者提供及时治疗，患者目前恢复良好。
可见，第三方医疗服务机构是公立医疗服务体系的有益补充。从学科建设上，2021年平安健康（检测）中心在全国各地主办了共1220场学术会，涵盖心血管、呼吸、肿瘤等重点学科，覆盖医生群体超过3500人次，凭借综合医疗实力，成为区域医技水平提升的重要组成部分。
大力发展第三方医疗机构是国家推动医疗资源合理化配置的重要布局，虽然第三方医疗服务在国际上已有成熟的市场应用，但是在国内仍处于起步阶段，标准和规范还有待进一步建立。第三方医疗机构在与公立医院的对接上，在医护资源的协调上，在服务对象更广的辐射上面，仍然需要国家更加宏观的把握，增强社会的广泛认识。以平安健康（检测）中心为首的第三方医疗机构还需继续扩容医疗生态圈，加强与线下医疗机构的紧密型合作，一如既往地以专业、精准的高质量医疗检测与诊断，不断提高自身服务国人健康的能力，促进大健康产业发展。分级医疗改革“质变”路上，仍需不懈努力。（王雷）
来源：光明网
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