不知道你的身边有没有出现“阳了”的感染者，不过现在已经越来越多的人感觉到，病毒已经离我们越来越近了，随着防疫政策的不断改进调整，病毒的高传播特性决定了可能会在近期内导致一波的感染高峰。
相信很多朋友也都认识到这样一个现实：被病毒感染一次已经是很难避免的。还有朋友提出了这样的问题，如果被感染了一次，会不会出现二次感染呢？如果第一次感染时是轻症，二次感染的时候是症状会更轻，还是导致更严重的健康风险？今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下这方面的话题。
目前流行的主要毒株是奥密克戎的各类变异株，很多人感染后都会出现高热、咳嗽，咽痛等不适症状，总体上来说，未侵犯下呼吸道的上呼吸道感染，病程一般在7到10天左右，就可以逐渐恢复。但另很多已经“阳了”、“阳过”的朋友担心的是，感染过一次后，还会不会再次重复感染。
对于这个问题，我们先从简单的机体免疫原理来为大家解释一下：感染病毒时，身体为了清除病毒感染带来的健康伤害，会产生免疫反应，产生大量的特异性抗体对抗杀灭病毒，逐渐清除病毒，在这个过程中体温升高，一些炎症表现，都是体内免疫系统正在与病毒斗争产生的症状。在对抗病毒的过程中，我们的身体会产生针对病毒的抗体和特异性免疫反应，感染一次，相当于我们增加了一次“自然免疫”，这种自然免疫作用，当然也会对我们的身体形成保护。
但目前的共识是，感染新冠病毒激发的机体免疫力，并不是永久性的，随着时间的推移，体内的抗体水平会逐渐减少，机体对于病毒的抵抗能力也会逐渐下降，就有可能在感染病毒一段时间后，在某些情况下，出现二次感染的情况，这种可能性是完全存在的。
还有一种引发二次感染的风险是病毒的变异性，新冠病毒不但具有高度的传播性，还有高度的变异特性，也是不争的事实。虽然目前的变异还都属于奥密克戎的亚变体，但近期出现的BQ.1.1变体，XBB变体，以及国内多地流行的BF.7变体等，研究发现这些变体都产生了强大的免疫逃逸性，这些特性使的这些新变种病毒都有可能使感染过其他变体的感染者，产生二次感染的风险更大。随着病毒的不断变异，如果出现具有免疫逃逸性的变体时，也有可能会导致已经感染过病毒的人出现二次感染。
因此，可以确认的是，感染过病毒的人，还是有可能出现重复感染的，但阳过以后，多久会产生二次感染呢，再感染的几率大不大，会不会像感冒一样，一个月感冒两三次呢？对于这个问题，我们通过分享2个顶级学术期刊上发表的研究来进行探讨。
正如前文所述，感染过病毒以后，机体会产生抗体和特异性的免疫反应，健康人群在短期内出现反复感染的风险其实并不高。2022年3月底一项发表在柳叶刀杂志上的瑞典大学研究中，通过随访500万人超过20个月的时间，对感染后产生的“自然免疫”作用对于预防重复感染的作用进行了研究。
研究结果显示，感染一次后对于感染者在3个月内预防重复感染的保护力是95%，在20个月内的总体保护率仍然高达87%，而如果接种了疫苗，还能够提升这种保护率，既往感染+2剂疫苗接种者重复感染后的住院率最低。
同期发表在新英格兰医学杂志上的来自卡塔尔的研究文章中则显示，在既往感染9个月后，感染产生的自然免疫对重复感染不同变种的保护力分别为阿尔法变体90%，贝塔变体85%，德尔塔变体为92%，奥密克戎变体为56%。这样的研究数据时间较早，对于感染奥密克戎变体后，再次感染奥密克戎的保护效力并没有可用的研究数据，但也说明了感染新冠病毒后产生自然免疫，对于免于重复感染，确实存在保护作用，而这种保护作用，对于大部分人来说，能够持续数月时间。
看了这样的两个研究数据，相信很多朋友都会松一口气，感染病毒带来的自然免疫力，会保护我们大多数人免于感染，至少是几个月时间甚至会更长，但也还是应该做好自我防护，保护好机体的健康状态和免疫力，尽量减少重复感染的发生。
还有很多朋友关心的一个问题是，如果出现新冠病毒的重复感染，到底是症状更轻，还是会更伤身体，关于这个问题，目前还没有定论。不同的研究也给出了不同的结论。
2021年11月发表在新英格兰医学杂志的早期研究中，研究者对疫情初期病毒感染与再次感染发生重症的风险进行了比较，研究结果显示，与首次感染相比，再感染导致住院或死亡的几率低90%。研究者认为，对于已经感染的人来说，再次感染出现重症的风险仅为从未感染的人的1%左右。
而在2022年11月发表在自然子刊上的一项美国研究则表明，再次感染增加了重症发生率和死亡率，这种影响不但发生在二次感染的急性期，也可能在感染后的6个月内依然存在。但需要注意的是，这项研究的样本量虽然较大（共涉及25.7万人），但其数据来源是美国退伍军人事务局，研究样本绝大多数都是老年男性，这些人中很多都有基础疾病或其他的健康问题，而研究中的亚组反应也显示，老年人、有基础病的人群，免疫功能低下者，再次感染出现额外风险的几率更高。
不同的研究得出不同的结论，我们不妨还是从人体基础生理的角度来理性分析一下，二次感染后可能会带来什么样的后果。
对于免疫力正常的健康人来说，从初次感染中恢复后，身体具备了抗体和对病毒迅速产生免疫反应的能力，抗体水平可能随着时间的延长而下降，但免疫反应能力一般不会消失，因此，在这种情况下，如果出现再次感染，从生理机制上来看，我们的免疫系统仍然能够迅速响应，调动身体的免疫力，积极应对重复感染的问题，从这方面来说，大多数人如果出现二次感染，由于机体已经在初次感染中获得了自然免疫力，还有很多人还有注射疫苗获得的被动免疫，再次感染出现重症的风险应该比初次感染更小，大可不必太过担心。
而对于老年群体、免疫力低下的人群，有相关健康问题，这3个群体的人本身就是新冠重症风险人群，则更应该注意避免二次感染。这部分人一般身体的免疫力都较弱，本身在初次感染时可能就有重症风险，而在二次感染的过程中，同样也有可能会发生较为严重的重症感染，甚至会比初次感染更加严重，特别是在初次感染中症状较重，已经产生不可逆的健康损伤的群体，就更应该注意做好防护，避免二次感染带来的更大风险。
参考文献：
[1] Nordström P, Ballin M, Nordström A. Risk of SARS-CoV-2 reinfection and COVID-19 hospitalisation in individuals with natural and hybrid immunity: a retrospective, total population cohort study in Sweden. Lancet Infect Dis. 2022 Jun;22(6):781-790.
[2] Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Bertollini R; National Study Group for COVID-19 Epidemiology. Severity of SARS-CoV-2 Reinfections as Compared with Primary Infections. N Engl J Med. 2021 Dec 23;385(26):2487-2489.
[3] Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med 28, 2398–2405 (2022).
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