每天一药——氯硝西泮

【什么是氯硝西泮】

氯硝西泮又名氯硝安定，主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及伦诺克斯-加斯托综合征（一种儿童严重发育性癫痫性脑病）。临床也用于恐慌症、睡行症(梦游症)和社交恐惧症的治疗。

氯硝西泮属于苯二氮卓类药物，口服后通过加强中枢γ-氨基丁酸作用而发挥镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用。

但我国未获批用于失眠的治疗，原因可能是存在滥用、误用和成瘾的风险。

【正确用法】

癫痫：成人的推荐每次0.5mg，每天3次，每3天增加0.5-1mg，直至癫痫发作被控制，但每天最大剂量不得超过20mg；儿童剂量应按公斤体重计算。疗程不超过3-6个月。

恐慌症：一次0.25mg，一日2次，然后增量至每天1-4mg的目标剂量。

睡行症(梦游症)：0.25-2mg于睡前服用。

社交恐惧症：0.25mg/天口服，可逐渐增至平均用药剂量2.4 mg/天。

【药物特点】

1、氯硝安定的半衰期为18~50小时，属于长效苯二氮卓类安眠药，与其他苯二氮卓类药物相比，氯硝安定更容易导致躯体依赖。

2、氯硝安定属于第二类精神药品，存在滥用、误用及成瘾的风险，需要在医生的指导下用药。

3、长期使用可产生耐受性和依赖性。

【有哪些副作用】

常见的不良反应有：嗜睡、乏力、抑郁、鼻窦炎、鼻炎、咳嗽、消化道不适、过敏反应、肌肉痛、阴道炎、阳痿、视野模糊、头晕、共济失调、认知力下降等。

少见的不良反应有运动障碍、偏头痛、感觉异常、晕动病、呼吸短促、易怒、攻击性、紧张、幻觉、咽痛、发热、胃炎、排尿异常等。

【一些重要提示】

1、可能会对胎儿造成损害，孕妇禁用。新生儿禁用。

2、不推荐用于失眠症，因长期用药可导致依赖性。

3、长期使用应逐渐减量，不宜骤停，因可导致严重戒断症状或原病情加重。

4、服药期间避免饮酒，急性酒精中毒禁用，因可加重中枢神经系统抑制作用。

5、重症肌无力、急性窄角青光眼、严重肝病、严重慢性阻塞性肺病患者应避免使用。

6、用于严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀念头，应采取预防措施。

7、老年人和肝肾功能损害者，应从小剂量起服。

8、与阿片类镇痛药物或其他安眠药合用可能导致深度镇静、呼吸抑制、昏迷等。

9、过量可出现持续的精神紊乱、严重嗜睡、震颤、语言不清、站立不稳、心动过缓、低血压、呼吸短促或困难、严重肌无力。氟马西尼可以用于此类药物过量中毒的解救。

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