丁螺环酮，坦度螺酮，同一作用机制的抗焦虑药
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现代社会焦虑症已是无处不在了，易怒、烦躁、坐卧不安、周身紧束不适、心悸、手心汗多、总是想要大小便、失眠。怎样治疗呢？
[撇嘴]很早以前医生们就有抗焦虑药了，苯二氮䓬类是最常用的药物，起初用的最多是地西泮，又称“安定”片，现在较常用的是阿普唑仑，前者属长效，后者是中效类，还有短效的劳拉西泮、奥沙西泮等。当有焦虑发作时，服用1片阿普唑仑是许多医生的选项，效果确实而迅速。但这类药物最麻烦的是明显的镇静催眠作用，服用后嗜睡明显，老人服用后易跌倒。而对于广泛焦虑症来说，也就是慢性焦虑者，服用本类药物有一定的“耐药性”，也就是随着服用时间的延长，其效果会变差，被迫加大剂量。
[震惊]抗抑郁药也是可以治疗焦虑障碍的，尤其是慢性的广泛焦虑症，但这类药物无论是老药还是新药，都有一些副作用，尤其是用药初期会引起激越、烦躁、内心惴惴不安、周身不适、或者明显的胸闷、心悸、胃肠不适等，这与其会引起躁狂有关。
[红脸]因此临床医生迫切希望有一种既能抗焦虑，又不至于引起嗜睡、催眠，也不会引起激越、烦躁等副作用的抗焦虑药。
[钱]这种药就是题目中的丁螺环酮和坦度螺酮，它们作用机制、适应证大体相同。
[舔屏]中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）是参与焦虑紊乱的重要递质，抑制中枢5-HT递质系统具有抗焦虑效应。丁螺环酮与坦度螺酮作用于5-HT1A受体，激活该受体可抑制5-HT神经递质的转换、降低5-HT神经系统的功能，从而起到抗焦虑作用。此外，该两药还通过对中枢多巴胺（DA）受体和α2受体的拮抗作用参与了抗焦虑作用。当然，与其他精神病药一样，该两药也有很多作用机制仍有待于深入研究。
[绿帽子]这两种药的最大优势在于较少的嗜睡，极少引起激越、烦躁等副作用。
[胡瓜]用于焦虑障碍，急性焦虑如惊恐，慢性焦虑如广泛焦虑障碍都适用，继发于强迫症、恐怖症、躯体形式障碍的焦虑障碍都可以用该药治疗。起效也不会慢，关键在于剂量的把握，以丁螺环酮为例，多数专家认为对于惊恐障碍，可以10-15mg/次，每日3次，可在1-2天内起效。维持治疗以10mg/次，2次/天，效果良好。
[胡瓜]抑郁症往往并发焦虑障碍，服用该两药可以起到治疗伴发的焦虑障碍的效果。但它们却不仅仅是通过抗焦虑来治疗抑郁的，通过对中枢神经系统5-HT递质系统的作用，也可以起到抗抑郁作用，也就是丁螺环酮或坦度螺酮的抗抑郁增效作用。但必须强调，对抑郁症来说，该两药单独使用效果并不理想，必须伍用抗抑郁药，严重患者甚至要同时用新型抗精神病药方能起效。
[胡瓜]精神分裂症等也可以伴随焦虑，使用该两药可以抑制这种焦虑障碍。不仅如此，对精神分裂症的阴性症状也有疗效，对精神分裂症患者受损的认知功能丁螺环酮或坦度螺酮有良好疗效。
[胡瓜]抗抑郁药、抗精神病药在使用过程中有诸多副作用，如抗抑郁药引起的磨牙、性功能减退，抗精神病药引起的焦虑、烦躁、迟发性运动障碍如锥体外系副作用等，这些副作用在伍用丁螺环酮或坦度螺酮后均明显减少。
[kiss]总的来说，这两种药的不良反应很少，但不等于没有副作用。这两种药不良反应有头晕、头痛及胃肠功能紊乱等，无明显的生理依赖性和成瘾性。极个别服用坦度螺酮者有失眠、血压降低等，坦度螺酮也可以引起催乳素分泌，引起男子女性型乳房，但仅是个别报道。
[心]具体用法：
丁螺环酮，20-30mg/天，分次服用。
坦度螺酮，30-60mg/天，3次/天。