来源：精神绿洲
阿立哌唑作为一种被广泛应用的第二代抗精神病药物，独特的部分激动机制使其具有特殊的疗效，如认知和情绪的改善等。为便于临床深入了解阿立哌唑药物特性、优化阿立哌唑处方方案，来自香港的多位专家起草制定了阿立哌唑使用的专家共识，相关结果发表在近期的《国际医药杂志》（Internal Medicine Journal）。
值得注意的是，香港的精神科专家注意到了临床处方习惯与药理指导意见的差异，尤其是阿立哌唑起始剂量方面。专家共识明确指出，在治疗精神分裂症谱系障碍和其他精神病性疾病中，阿立哌唑应以最低有效剂量（10mg/天)开始，并逐步滴定。而目前临床常用的处方剂量是5mg起始，这存在较大的差异。
共识回顾了之前欧洲的相关指南，在此问题上又进行了进一步的讨论。在香港专家共识发布之前，2007年英国阿立哌唑使用专家共识和2016年意大利专家共识对阿立哌唑的起始用量进行了明确的指导意见。
英国专家共识主要针对阿立哌唑治疗精神分裂症方面，在这份共识中专家小组明确建议：新诊断的精神分裂症患者，经历第一次精神病发作的患者可能对抗精神病药物的影响特别敏感，因此阿立哌唑的耐受性使其成为这一类患者的治疗考虑。在起始剂量方面，英国专家共识指出应当以10mg/d起始（下图）。
意大利发布的专家共识则指出， 使用抗精神病药物治疗的精神分裂症或双相情感障碍患者经常会经历缺乏疗效和持续的副作用，以至于从一种抗精神病药物转向另一种具有不同副作用的药物已成为提高长期抗精神病治疗耐受性和安全性的推荐策略。 阿立哌唑是一种非典型的抗精神病药，在精神分裂症和双相障碍中已被证明有疗效，其药理特征与副作用特征不同于该类中的其他药物，使其成为由于缺乏疗效或持续副作用而需要改变抗精神病治疗的患者的一种可能的替代方案。在换为阿立哌唑时，除不耐受患者外，其他患者均应从10mg/d起始（下图）。
临床处方习惯与指南共识推荐的差异是值得考虑与思考的问题，相比较于临床的处方习惯，共识与指南更好的结合了药物的药理学特性与专家的经验，或许能为患者的诊疗带来更高的获益。
参考文献：
[1] Wong, Michael MC, et al. 'Consensus statements on the clinical usage and characteristics of aripiprazole for Hong Kong.' Internal Medicine Journal 50 (2020): 6-14.
[2]Sullivan, Gary, et al. 'Practical prescribing with aripiprazole in schizophrenia: consensus recommendations of a UK multidisciplinary panel.' Current medical research and opinion 23.7 (2007): 1733-1744.
[3]Fagiolini, Andrea , et al. 'Switching antipsychotic medication to aripiprazole: position paper by a panel of Italian psychiatrists.' Expert Opinion on Pharmacotherapy 16.5(2015):727-37.
联系客服
