编码应用|骨关节炎

一、关节炎

关节炎泛指发生于人体一个或多个关节的，以肿胀和疼痛为主要表现的，关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。
按照病因的不同主要可以分为：感染性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、代谢性关节炎、幼年特发性关节炎。其中，临床上以骨关节炎最为多见。

二、骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。

分为原发性骨关节炎及继发性骨关节炎两类。临床上以原发性骨关节炎最为多见。

原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚，表现为缓慢渐进的病理过程。其病因并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果，一般认为其与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定的联系，该类型多见于50岁以上的中老年。

继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变，如创伤、关节发育畸形等，该类型可发生于青壮年人。

三、ICD-10中的骨关节炎

骨关节炎分类于M15-M19 关节病及M47 脊椎关节强硬，分类轴心为部位，其次为病因、单双侧、临床表现。

四、易错点解析

1、将XX骨关节炎编码至M13.900 关节炎

近期，笔者发现仍有许多基层医疗机构将XX骨关节炎编码至M13.900 关节炎。原因一般多为：临床诊断XX骨关节炎在编码字典库中未被检索，检索到匹配度最高的是M13.900 关节炎；然而M13.900 关节炎表达的意思是：不知道哪个部位、不知道什么病因的关节炎；很明显与临床实际相驳。当遇到临床诊断XX骨关节炎可参照上图实现准确编码。

2、当患者发生M16.000 原发性双侧髋关节病与M17.000 原发性双侧膝关节病时，如何编码？

当我们核对到M15 多关节病时，如下图提示“包括:提及一个以上部位的关节病；不包括：累及双侧的单一关节（M16-M19）”。
但在实际工作过程中，大多数专家老师都会为了将临床诊断体现清楚，选择忽略这一个包括，将M16.000 原发性双侧髋关节病与M17.000 原发性双侧膝关节病分别编码；而非编码至M15.0 原发性全身性（骨）关节病。

据此，为了解各位专家老师实际工作中是如何编码的作出投票统计，供大家参考。