胰岛素怎么做的?
1、动物胰岛素
就是从猪和牛的胰腺中提取,猪、牛的胰岛素是异种蛋白。
既然是异种蛋白,那么就可能发生各种各样的过敏反应 。
2、人胰岛素
是人工合成的胰岛素,不是从人的胰腺里面提取的,它是人工利用基因重组技术生产出来的。
它的功能与结构人体胰岛素相似,结构相似,抗原性小,所以过敏大大减少了。但不能模拟生理性胰岛素的分泌,这才给了下面的胰岛素类似物机会。
3、胰岛素类似物
科研大神们把人胰岛素的肽链装修一下,发现它既不增加免疫原性(过敏)又能降糖,重要的是能模拟生理胰岛素的分泌。这不就完美了吗,又多了一位革命同志。
既然经过了修饰,那就跟胰岛素结构不完全一样了,所以叫胰岛素类似物。
短、中、长效、预混是怎么做的?
胰岛素(人和动物)
将动物或人胰岛素加入鱼精蛋白,鱼精蛋白可延迟或阻止胰岛素释放,加入的鱼精蛋白的量不一样,那胰岛素释放的时间长短也不一样。
所以就做出了中效和长效的胰岛素,如果不加鱼精蛋白呢?那胰岛素就马上释放了,不就是短效了。
问题来了,我们常看到N、R这些是什么意思?
R
R是Regular,这里代表短效的意思。
那就是没有加入鱼精蛋白的胰岛素,
没有加入鱼精蛋白,所以起效快,作用时间短(短效)。
N
N代表是Nucleoprotamine(鱼精蛋白),
所以N是代表着加入了鱼精蛋白的胰岛素。
起效慢,作用时间长(中长效)。
50R或30R什么意思呢?
就是胰岛素R和N按一定比例混合起来制成的,其目的是解决胰岛素R和N各自的不足。
胰岛素R作用陡快而不持久
胰岛素N作用持久而不陡快
比如30R中有30%的是R,另有70%是N
胰岛素类似物
上面说到动物和人胰岛素加入鱼精蛋白后,可以做成不同作用时间的胰岛,那么胰岛素类似物也分为速效、长效、预混。
胰岛素的分类(根据作用时间)
先看这个表格
下面内容大家可以对照这个表格看
一、超短效(速效)胰岛素
有赖辅胰岛素(优泌乐)和门冬胰岛素(诺和锐),速效?顾名思义这类胰岛素起效快,作用时间短。能达到短时间控制血糖的目的,因起效快,所以注射后10分钟内应进食。
二、短效胰岛素
这类胰岛素是最常用的一种,此类胰岛素包括普通胰岛素和生物合成人胰岛素注射液。如:甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R。
(注意:R是短效别跟30R搞混,30R是含30%短效)20-30分钟起效,作用时间5-8小时,因而需要在餐前半小时注射。
超短效和短效胰岛素
可以皮下注射,也可以静脉滴注,临床主要应用其补充餐时胰岛素,以及救治糖尿病急性并发症。
三、中效胰岛素
常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液
(甘舒霖N)
中性低精蛋白锌人胰岛素
(诺和灵N)
精蛋白锌重组人胰岛素注射液
(优泌林N)
因为含的鱼精蛋白比长效的少,所以又叫低精蛋白锌胰岛素,起效时间1.5-4小时,作用时间约12-14小时。由于其作用时间不足24小时,因此有的患者需要每天注射两次。
四、长效胰岛素
主要有甘精胰岛素(来得时/长秀霖)
地特胰岛素(商品名:诺和平)
多3-8小时起效,作用持续时间为28-36小时,所以餐时注射,且每天注射一次即可。
中、长效胰岛素
只能皮下注射,绝不能用于静脉滴注
通常与口服降糖药或短效胰岛素联用,以补充基础胰岛素。
五、预混胰岛素
顾名思义是胰岛素的混合制剂,它是由短效(胰岛素类似物加的是速效)和中效胰岛素按一定比例混合而成的。
其中数字代表的就是短效,或超短效胰岛素成分所占的比例。诺和灵30R、预混赖脯胰岛素 30等,具有快速降糖且作用时间长的特点,使用前应混匀至百色的混悬液。
来源:医考之声
关注我们
联系客服