胰岛素怎么做的？
1、动物胰岛素
就是从猪和牛的胰腺中提取，猪、牛的胰岛素是异种蛋白。
既然是异种蛋白，那么就可能发生各种各样的过敏反应 。
2、人胰岛素
是人工合成的胰岛素，不是从人的胰腺里面提取的，它是人工利用基因重组技术生产出来的。
它的功能与结构人体胰岛素相似，结构相似，抗原性小，所以过敏大大减少了。但不能模拟生理性胰岛素的分泌，这才给了下面的胰岛素类似物机会。
3、胰岛素类似物
科研大神们把人胰岛素的肽链装修一下，发现它既不增加免疫原性（过敏）又能降糖，重要的是能模拟生理胰岛素的分泌。这不就完美了吗，又多了一位革命同志。
既然经过了修饰，那就跟胰岛素结构不完全一样了，所以叫胰岛素类似物。
短、中、长效、预混是怎么做的？
胰岛素（人和动物）
将动物或人胰岛素加入鱼精蛋白，鱼精蛋白可延迟或阻止胰岛素释放，加入的鱼精蛋白的量不一样，那胰岛素释放的时间长短也不一样。
所以就做出了中效和长效的胰岛素，如果不加鱼精蛋白呢？那胰岛素就马上释放了，不就是短效了。
问题来了，我们常看到N、R这些是什么意思？
R
R是Regular，这里代表短效的意思。
那就是没有加入鱼精蛋白的胰岛素，
没有加入鱼精蛋白，所以起效快，作用时间短（短效）。
N
N代表是Nucleoprotamine（鱼精蛋白），
所以N是代表着加入了鱼精蛋白的胰岛素。
起效慢，作用时间长（中长效）。
50R或30R什么意思呢？
就是胰岛素R和N按一定比例混合起来制成的，其目的是解决胰岛素R和N各自的不足。
胰岛素R作用陡快而不持久
胰岛素N作用持久而不陡快
比如30R中有30%的是R，另有70%是N
胰岛素类似物
上面说到动物和人胰岛素加入鱼精蛋白后，可以做成不同作用时间的胰岛，那么胰岛素类似物也分为速效、长效、预混。
胰岛素的分类（根据作用时间）
先看这个表格
下面内容大家可以对照这个表格看
一、超短效（速效）胰岛素
有赖辅胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐），速效？顾名思义这类胰岛素起效快，作用时间短。能达到短时间控制血糖的目的，因起效快，所以注射后10分钟内应进食。
二、短效胰岛素
这类胰岛素是最常用的一种，此类胰岛素包括普通胰岛素和生物合成人胰岛素注射液。如：甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R。
（注意：R是短效别跟30R搞混，30R是含30%短效）20-30分钟起效，作用时间5-8小时，因而需要在餐前半小时注射。
超短效和短效胰岛素
可以皮下注射，也可以静脉滴注，临床主要应用其补充餐时胰岛素，以及救治糖尿病急性并发症。
三、中效胰岛素
常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液
（甘舒霖N）
中性低精蛋白锌人胰岛素
（诺和灵N）
精蛋白锌重组人胰岛素注射液
（优泌林N）
因为含的鱼精蛋白比长效的少，所以又叫低精蛋白锌胰岛素，起效时间1.5-4小时，作用时间约12-14小时。由于其作用时间不足24小时，因此有的患者需要每天注射两次。
四、长效胰岛素
主要有甘精胰岛素（来得时/长秀霖）
地特胰岛素（商品名：诺和平）
多3-8小时起效，作用持续时间为28-36小时，所以餐时注射，且每天注射一次即可。
中、长效胰岛素
只能皮下注射，绝不能用于静脉滴注
通常与口服降糖药或短效胰岛素联用，以补充基础胰岛素。
五、预混胰岛素
顾名思义是胰岛素的混合制剂，它是由短效（胰岛素类似物加的是速效）和中效胰岛素按一定比例混合而成的。
其中数字代表的就是短效，或超短效胰岛素成分所占的比例。诺和灵30R、预混赖脯胰岛素 30等，具有快速降糖且作用时间长的特点，使用前应混匀至百色的混悬液。
来源：医考之声
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