蝌蚪中医讲解强直性脊柱炎的病因。

　　强直性脊柱炎的病因至今不明。一般认为与遗传、内分泌、环境因素、外伤等有关。

　　一、遗传因素

　　临床早已发现，本症有明显的家族聚集的倾向性。上世纪50年代就发现同卵双胞胎、兄第、父子等血缘关系近的亲属同患此症。我们曾遇数对姐妹、父子、兄弟均患此症的病例。

　　1973年发现，强直性脊炎的遗传性与HLA-B27强相关。HLA-B27是人类染色基因复合体。强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率达90%以上。其家族人员的HLA-B27阳性率比正常对照组高30倍。强直性脊炎患者，其一级亲属患病率高达25%。

　　据Stecher报导，本症属常染色体显性遗传。男性外显率为70%，而女性外显率约10%左右。

　　但也有相反的观点。另据报导，HLA-B27阳性的人群，仅约2%罹患强直性脊柱炎。约10%的强直性脊柱炎患者的HLA-B27却为阴性。因此HLA-B27与强直性脊柱炎的确切关系，仍需进一步研究才能确定。

　　二、内分泌因素

　　据统计，本症患者男性明显多于女性，男：女约为10：1。提示此症与内分泌、性激素有关。本症多于青少年时期、即10-20岁时期起病。绝大多数在40岁前起病。50岁以后起病者不到5%。这种起病的年令特点，也提示了此症与内分泌因素有关的另一佐证。因为人体内的内分泌，在青少年期特别旺盛。随着年令的增长，在青壮年时期，即30-40岁时，内分泌活动可保持一旺盛阶段。进人壮年后，即约50岁后，其内分泌活动就逐渐衰退。这条内分泌增长、旺盛、衰退曲线，似与强直性脊柱炎的初发年令、患病高发年令及50岁以后很少发病的曲线走向很相近。临床还发现，部份男性患者的性功能亢进，也是一佐证。上述事实提示：强直性脊柱炎与男性激素旺盛有关。但至今尚无有力证据来证明。

　　三、外界环境因素

　　主要指感染、气候、外伤等因素。

　　虽然HLA-B27与强直性脊炎存在强相关的关系，这是公认的事实，但至今尚未完全搞清HLA-B27在强直性脊柱炎的发生、发展过程中的详细机理。同时也不明白有些强直性脊柱炎患者的HLA-B27为何是阴性。这说明此病的发生、发展，除遗传因素外，尚存在其它因素。

　　强直性脊柱炎虽呈现有明显的性别差异，说明其发生、发展与人体内分泌激素有关。而且此症的初发年令、高发阶段的年令曲线与人体内分泌活动盛衰走势的年令曲线相近等事实,说明此症可能与人体内分泌，尤其是与人体男性激素有关。但至今尚无有力证据。因而这也使人怀疑此病的发生、发展，确应存在有另外的其他因素。

　　(一)感染

　　有人报导，强直性脊柱炎可能与肠道克雷白氏等阴性菌感染有关。报导称，在一组强直性脊柱炎的病例中，当患者的病情处于活动期时，90%以上患者的大便中，可检出有肠道克雷白氏等阴性菌感染。而当患者的病情处于稳定期时，仅1%患者的大便中可查到克雷白氏等阴性菌。

　　也有人报导，强直性脊柱炎可能与泌尿生殖系感染有关。在一组111例强直性脊柱炎的病例报导中发现，47%的患者病前有泌尿生殖系感染史，其中10%有泌尿生殖系慢性炎症存在。

　　另有一组97例强直性脊柱炎的报导，其中81例(占83%)存在慢性前列腺炎。

　　(二)气候

　　中医很重视气候因素在疾病发生、发展中的作用。早已认识到风、寒、暑、湿等因素是重要的致病因素。据报导，我国南方(如汕头)的患病率高于北方(如哈尔滨)。推测，这也可能与气候因素有关。

　　(三)外伤

　　有报导称，一部份病人病前有明确的腰、臀部外伤史。故外伤也可能是起病的诱因之一。

　　总之，本病的病因至今不明。很可能为遗传、内分泌等这些内在内素，在外在的环境因素诱发的综合作用下而发病。