地西泮片临床可用于治疗焦虑症、各种功能性神经症、失眠症、癫痫、肌肉痉挛、震颤、肌紧张性头痛、惊恐症,以及麻醉前给药、酒精戒断症状等。
焦虑症及各种功能性神经症:地西泮具有抗焦虑作用,同时也可减轻短暂性情绪失调、功能性或器质性疾病以及精神神经性疾病所导致的焦虑或紧张状态[1-6]。
失眠症:地西泮片通过增加剂量,可明显缩短入睡的潜伏期并延长睡眠时间,减少觉醒次数。尤其适用于焦虑性失眠[1-6]。
癫痫:地西泮片可作为治疗癫痫的辅助用药[1-6]。
肌肉痉挛:地西泮片可用于炎症引起的反射性肌肉痉挛,上运动神经元疾患(如脑瘫、截瘫等)引起的肌肉痉挛,手足徐动症及僵人综合征,以及颞颌关节疾病引起的咬肌痉挛[1-6]。
震颤:地西泮可治疗老年性、家族性以及特发性震颤[1-6]。
麻醉前给药:地西泮片可减轻麻醉前焦虑紧张状态[1-6]。
肌紧张性头痛:地西泮片可通过缓解肌肉痉挛与焦虑紧张来治疗肌肉紧张性头痛[1-6]。
惊恐症:地西泮片可通过镇静催眠以及缓解焦虑紧张,来治疗伴或不伴广场恐惧的惊恐症,尤其适用于发病期间还伴有焦虑或兴奋的惊恐症患者[7]。
酒精戒断症状的治疗:地西泮片具有预防癫痫以及谵妄等作用,目前已成为来治疗中至重度酒精戒断症状的一线用药,尤其适用于严重、复杂性的戒断症状[8]。
氯硝西泮个别不良反应程度较重,而地西泮可能有较多的不良反应,。
氯硝西泮相比地西泮,个别不良反应程度较重,如多涎、支气管分泌物过多、停药后加剧癫痫发作,以及诱发癫痫持续状态的程度加重,混合型癫痫患者在治疗时可引起强直-阵挛性发作的频率增加。
但地西泮的不良反应相比氯硝西泮,可涉及更多系统更多脏器不同程度的抑制,如中枢、呼吸、心血管、泌尿、消化以及血液系统的抑制。
从药物过量的方面来看,地西泮的后果更严重,不仅会引起中枢、心血管以及呼吸系统不同程度的抑制,严重者甚至可引起休克和死亡[1-6,11]。
综上,两药应在医师指导下使用,切勿自行服用,以免引起不良后果。
盐酸美金刚片具有保护神经元的作用,临床上用于治疗阿尔茨海默症以及帕金森病,常见的不良反应有头晕、头痛、意识混乱等。
复方地西泮片具有镇静催眠以及营养神经的作用,临床上用于治疗焦虑性神经症以及神经衰弱,常见不良反应有神经系统抑制如困倦、头昏、头痛,长期用药有成瘾的可能,停药后可出现激动、病情恶化等戒断症状。
两种药物一起服用时,可能会增加盐酸美金刚片的抗震颤作用,但也会使神经系统抑制的不良反应加强。故合用利弊需要医生根据病情评估,合理使用[1-6,10,12]。