得了胃食管反流怎么办？医生教你三招防治

本文由上海市静安区闸北中心医院 吴建平 副主任医师原创

日常生活中，在进食刺激性食物或饱餐后，常常会出现反酸、烧心，胸骨后灼痛、胸闷，有时还会出现咳嗽、咽痛，这时候你会想到胃食管反流吗？

胃食管反流病（GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。分为糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）。主要因为食管下段括约肌在刺激因素下出现功能异常引起。

主要有哪些表现？

胃食管反流病主要有反酸、烧心症状。

年龄（老年）、性别（男性）、肥胖、生活方式（高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡）等因素促进GERD的发生。体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素。

诊断可以做哪些检查？

1.上消化道内镜检查：

上消化道内镜检查对评估GERD的严重程度及排除由于其他原因导致反流的疾病具有重要价值。建议有条件的医院对初诊的患者先行胃镜检查。

2.GERD问卷（GerdQ）：

是诊断及评估GERD最简单有效的工具。

3.质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）试验：

适应症：合并典型反流症状拟诊GERD或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内镜检查阴性时，可采用PPI诊断性治疗；

试验方法：服用标准剂量PPI，如奥美拉唑20 mg、2次/d，疗程2~4周，对表现为食管外症状的患者，一般疗程至少4周。

阳性结果判断：治疗的最后一周如症状完全消失或仅有1次轻度的反流症状，则可诊断为PPI试验阳性。

怎样判断是胃食管反流病？

1.有反酸、烧心症状。

2.内镜下发现反流性食管炎的表现。

3.食管过度酸反流的客观证据。

还需要排除下述疾病：

1. 对初诊患者，要特别注意对报警征象的采集。

2.以胸痛为主要表现者，注意排查心源性和肺源性胸痛。

3.对PPI治疗效果不满意时，应考虑到食管动力性疾病和嗜酸粒细胞食管炎可能。

治疗目标：缓解症状、治愈食管炎、提高生命质量、预防复发和并发症

1.生活方式干预：

是治疗GERD的基础，应贯穿于整个治疗过程。

2.药物治疗：

包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、促胃动力药、黏膜保护剂、抗抑郁或焦虑治疗。其中PPI是GERD治疗的首选药物。

3.GERD的分级预防及随访评估

分级预防

随访评估

综上所述，对GERD的诊疗应从GERD发生的危险因素入手，采取必要的措施进行积极预防和干预，必要时有针对性地选择辅助检查，以更好地指导治疗和随诊。PPI是GERD治疗的首选药物，应鼓励患者足量、足疗程治疗，以提高生命质量，预防复发和并发症。