铃子为主药。如:
金铃子散(《病机气宜保命集》)金铃子(酒煮 去皮核)、元胡(醋炒)各等份,共研为细末,每服9克, 温酒调下。
胃热疼痛,常用药物是栀子, 因栀子长于解郁泻热。热重挟湿的,栀子配黄连更好。
仓促散(《医彻》)栀子(炒,去皮)15枚,浓煎,入生姜汁二匙,再煎一沸,服下。
又方:
栀子15枚、川芎3克、香附(童便炒)3克,水煎三沸,加生姜汁三、四匙,再煎一沸,去滓,入百草霜二匙,调和服用。
热痛挟湿的,多是由于过食油腻等物而致,常兼泛酸,舌苔黄腻。可用:黄连、甘草,两味药量取六比一,水煎服。
又方:生白矾、枯白矾各等份,共研细末,面糊为丸,樱桃大,每服三丸, 烧酒送下。
以上诸方,药简效速。尤其是栀子和黄连,为临床常用药,流传下来治胃热疼痛的名方,如清中汤、清中蠲痛汤、清热解郁汤等,均以栀子黄连为主药,又加入其它辅助药所组成的。
清中汤(《统旨方》)治胃热作痛。栀子、黄连各6克,陈皮、茯苓各5克,半夏3克,草豆蔻、炙甘草各2克,生姜三片,水煎热服。
清中蠲痛汤(《张氏医通》方) 治胃脘火郁疼痛,或间作寒热。栀子(姜汁炒黑)、香附(醋炒)各5克,炮干姜
1克,川芎、黄连(炒)、橘红各1.5克,苍术2.5克,炒神曲3克,生姜3片,大枣1枚,水煎食前热服。
清热解郁汤(《沈氏尊生》)治胃热疼痛。栀子5克,枳壳、川芎、香附各3克,黄连(炒)、苍术各2克,陈皮、干姜炭、炙甘草各1.5克,生姜3片(痛甚加生姜汁一匙),水煎服。服后禁食大半日,再服一剂。
以上三方,都是以栀子黄连为主药,所不同的是:清中汤里有二陈汤,清中蠲痛汤和清热解郁汤是配入 了越鞠丸。前者宜于胃痛挟痰,吐酸多者;后二方能开郁理气,对于情志不舒所诱发的胃脘热痛,最为相宜。
应当引起我们注意的是,后两方内都有干姜炭,这是“反佐法”,对于疼痛剧烈的患者,是极为重要的。因为极热极痛,都是热邪郁结最利害的时候, 里热越重, 越会出现表面象寒的假象,如四肢发凉,全身出冷汗,不敢吃冷食、喝冷水,甚至脉搏也摸不到。这些体表的寒象,正是热结太重,郁在里面不能达于外的表现。在这种情况下,如果只给与寒凉药,不用热药配伍,那么寒凉药的凝敛之性,就更会促使热邪郁结,起不到清散宣泄的作用。
明明是胃热疼痛,但病人却怕凉风,不敢吃冷食、喝凉水,这是一个重要的启示。启示病人也不能服用单纯的寒凉药。这只有在寒凉药中加入一点善于走窜的辛热药,才能纠正寒凉病凝敛的缺点,从而发挥其清热解热的作用。
上面提到的几个方剂,如栀子配生姜汁,配川芎,配香附,都是走窜活动的药物,和反佐的道理有些相似,但热邪郁闭还没有达到出现假象的时候,这些药就算您佐药,而不
算反佐。
下面再介绍一些治疗胃热痛重的简便方。
(1) 栀子9克、附子9克,加盐少许,水煎服。
本方适用于痛极全身出冷汗的病人。
(2)栀子9克、川乌9克,水煎服。
郁热胃痛,选用上述任何一方, 都可以迅速止痛。但有的在痛止后不久再次复发,再服本方,效果不大,这不是上方不对症,而是热邪虽然清了,但胃中还有些秽浊物留滞不去。这时,可用元明粉3~6克,开水化服。
治疗胃痛,当疼痛好转之后,必须注意饮食,要少吃,吃软食,吃素食,忌油腻辛辣。尤其是胃热疼痛,这些禁忌更为重要。
5.温中止痛
凡胃痛表现为虚寒现象,喜温恶寒, 大便溏薄, 四肢发凉,舌淡脉迟的,可用辛热药祛寒止痛。如:
理中汤 人参、干姜、炒白术、炙甘草,水煎服。
又方:良姜45克、吴茱萸120克、胡椒30克,共研细末,每次用1~1.5克,加入朱砂(研细水飞)1克,调服。
6.养胃健胃及善后诸方
养胃、健胃等止痛法,是在肠胃道没有病理产物,或者病理产物基本上不占主要地位的情况下使用的。这些药物也有促使胃肠本身,从病理状态恢复为健康状态的功能,所以也常是胃病基本治愈的善后方。常用的有当归建中汤、异功散、叶氏养胃汤等。
(1)当归建中汤
桂枝9克 炙甘草9克 白芍18克 饴糖30克当归12
克 生姜三片 大枣3枚
水煎去滓,入饸糖融化,温服。
本方温而不燥,能养血,能促进溃疡面的愈合。用本方的指征是:胃痛喜按,舌红苔少,或舌中心光剥无苔。若舌苔过厚或泛酸、作呕,则不宜使用本方。
( 2)异功散
人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 水煎服。
凡胃病用过不少攻泻药,症状消失之后,可用本方健补胃气。本方是补益之剂,不宜服之过急,应当采用小剂量,最好每剂不要超过30克,促使胃气逐渐地、缓慢地,然而却是稳步地恢复健康。如果操之过急,剂量太大,也会象饮食过量一样,增加胃的负担,反而效果不好。”
(3 )叶氏养胃汤
沙参 桑叶 麦冬 玉竹 白扁豆 甘草 水煎服。
胃酸缺乏,舌红少苔的,可加乌梅三枚,或木瓜6克。本方适用于胃阴虚的患者,凡舌红苔少, 胃中觉热, 口干口渴,疼痛喜按者,可用本方。
下面一些简效方,可以止痛,也可以养胃,取用方便,有利无弊。有时胜于服汤剂。
(1) 沙糖半盅,热酒调服。
(2)蜂蜜一盅,酒一碗,同蜜煎后,调白矾末3克,温服。
(3)蜂蜜每次30克,热水冲服,每日三次,功效不亚于服当归健中汤。
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