此法用于咳嗽初起,邪在肺卫阶段。小儿外感,以风热居多,即使感受寒邪亦易从热而化,诚如叶天士所云:“襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多”,主要证候为身热恶寒,流涕咳嗽,咽红充血,舌苔薄白,脉浮滑或浮数。治法是解表,宜辛温辛凉并用,稍加苦寒泄热。
临床根据时方杏苏散、桑菊饮、银翘散等加减化裁,制定出蝉苏宣肺汤,用药九味,以蝉蜕、苏叶、桑叶解表疏风,达邪外出;板蓝根苦寒清热,浙贝、前胡、杏仁、牛蒡子解表化痰,最适于表证初起之咳嗽,更有佛耳草一味是临床喜用之品,谓其性味平和,化痰止咳甚佳,无论何种咳嗽用之均效。
图:杏仁
加减:热重加银花、连翘、黄芩、焦栀,是方以疏散外邪为主,使表解正安,气机通畅,则不治咳而咳自止。
例1:金某,男,2岁。1985年11月15日诊。
新受外感,鼻塞流涕,咳嗽不爽,喉间痰滞,咽红充血,纳食减退,舌苔黄腻,脉象浮数。治拟疏风宣肺。
苏叶5g,蝉蜕5g,白杏仁10g,前胡10g,桑叶10g,板蓝根10g,佛耳草10g,姜半夏10g,焦神曲10g,陈皮3g,陈胆星3g。
服4剂,咳嗽减轻,痰转松爽,胃纳稍苏,苔薄黄腻,脉象浮滑。处方:
荆芥8g,前胡8g,桑叶10g,浙贝母10g,白杏仁10g,板蓝根10g,炒莱子10g,陈胆星3g,陈皮3g,炒黄芩5g,生甘草5g。
5剂后,咳嗽除,食纳增加,诸症悉瘥。