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常用西药忌口清单

有些药物参与消化的所有过程,可能与烟、果汁、食物等相互作用,使药效降低或出现不良反应,不仅口服药有忌口,注射剂、透皮吸收制剂也有忌口。因此,我们有必要了解药物有哪些忌口。

大部分药物——茶

大部分药物在服用前后2小时内不宜饮茶,特别是在服用黄连素,抗菌药四环素,非甾体消炎药阿司匹林、布洛芬,强心苷类药物地高辛,镇静催眠药佐匹克隆,舒乐安定时。

            

茶水中含有约10%鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸,鞣酸会与药物形成沉淀,大大降低药物的吸收量。茶中的咖啡因和茶碱,与苯巴比妥、氯丙嗪等中枢抑制药存在药理作用上拮抗作用,可使药效大为减低或反转。咖啡因还会刺激胃酸分泌,加剧药物的胃肠道毒副作用等,甚至诱发胃出血、胃穿孔。

茶叶中的鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、土霉素、黄连素等结合产生沉淀,从而影响胃肠吸收而降低疗效,因此不宜用茶水服药。

高血压病人在服用痢特灵、苯乙肼、甲基苄肼等药物时,不能与茶同服。因为茶中含有咖啡因,咖啡因能刺激神经末梢释放出甲肾上腺素,从而引起高血压危象和脑出血。

茶叶中的咖啡因能对抗中枢抑制药,失眠者服用巴比妥类、水合氯醛、氯丙嗪、安定、利眠宁等药物时,不应该饮茶。

茶叶中含有茶碱,会降低阿司匹林等药物的解热镇痛作用。

所有药物——酒

关于酒精对药效的影响,其实很多公众都了解“酒后不吃药,吃药不喝酒”,相信大家也存在困惑:为什么酒精遇上药会变得这么危险?

酒中的主要成分乙醇对肝药酶有双相作用,大剂量对肝药酶有抑制作用,可使肝药酶活性降低;少量乙醇对肝药酶起诱导作用,使其活性增强。且乙醇具有抑制中枢、扩张血管等作用,与其他药物配伍使用时会涉及药代动力学与药效学两大问题。

总体来讲,药与酒的相互作用结果有:一是降低药效;二是增加发生不良反应的发生率。因此,酒类饮用使用不当或与某些药物并用,可干扰药效和增加毒性,甚至危及人的生命。长期饮酒会诱导肝细胞色素氧化酶P45,可以加速一些药物在体内的代谢转化,使药效降低。如在服用头孢菌素类药物、甲硝唑和磺脲类降糖药(格列苯脲、甲苯磺丁脲)期间饮酒,可出现面部潮红、心动过速、  嗜睡、恶心呕吐等反应。在食用调味剂、发酵的食醋、糖浆剂、酊剂、人参蜂王浆等含乙醇的药物和食品时,应避免合用上述药物。

酒精对常用药物的影响如下:

1、抗生素类药物

如头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮等,此类药物含有双硫仑结构,引起一种“双硫仑样反应”,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。

2、降压药物

酒精具有扩张血管,抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如酒后服用降压药(复方利血平、硝苯地平、硝普钠等)等具有扩血管作用的药物,两者合用,可引起叠加效应,出现体位性低血压或昏厥。

3、镇静催眠药物

酒精具有抑制中枢神经的作用,且作用与饮酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、水合氯醛等中枢神经系统抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡,重者引起昏迷,甚至中枢神经麻痹。

4、解热镇痛药

如阿司匹林,这类药物对胃黏膜本身就有刺激性作用,而酒精能增加其刺激性,更易引起恶心呕吐的症状等。

5、抗癫痫药物

乙醇的酶促作用会加速苯妥英钠的代谢速率,从而使癫痫发作加剧。

总之,酒精对药物在体内的代谢会造成不同程度的不良影响,为了避免这些不良反应的发生,在服药期间我们应尽量避免饮酒,以及含有酒精的其他饮料。

抗菌药、含金属离子药——奶

服用喹诺酮类药物如氧氟沙星,胃药如次碳酸铋,复方氢氧化铝,金属元素补充药如葡萄糖酸锌,碳酸钙,富马酸亚铁等药物前后1小时不宜饮用牛奶。普通食物对环丙沙星的生物利用度无影响,但奶制品中的钙可使环丙沙星的生物利用度减少,因此可能导致治疗失败。与四环素相比,多西环素和米诺环素与钙离子的结合力较低,可与食物和牛奶同服,但仍然不能与含铝、铋、钙、镁、锌离子的药物同服。

服药最好用温的白开水,不要用牛奶服药,婴儿服用药物后也要间隔一段时间再吃母乳,这是因为牛奶中含有较多的无机盐类,如钙、磷、铁,还有多种维生素、蛋白质、氨基酸以及脂肪,容易与药物发生化学反应,生成稳定的络合物或难溶性的盐类,使药物难以吸收。有些药物甚至会被这些离子破坏,降低药物在血液当中的浓度、影响疗效,同时人体对牛奶的吸收也会受到影响,加重了胃的负担。常见的不宜与牛奶同服的药物包括各种抗生素类,含有钙、铝、铁的制剂,抗酸剂、强心药地高辛、止泻药,还有一些抗抑郁药。有些药物推荐与奶制品同服,可以减轻对胃的刺激,如可待因、氨酚待因、克林霉素、克拉霉素等,这时候需要参阅说明书来服用。

绝大部分药物——烟

香烟,是烟草制品的一种,香烟中含有许多有害物质,如尼古丁(烟碱)、焦油、一氧化碳等。其中烟碱是香烟中含有的主要成分,它对外周神经和中枢神经有双向调节作用,可兴奋多种感受器,引起血管收缩、血压上升和心率加速。因此,很多人吸烟后会获得“快感”。

但是,比起香烟给人们带来的“快感”,香烟给人们带来的更多的是危害。例如吸烟后会对药品的药效产生影响:烟碱有诱导肝药酶的作用,提高药物的降解速度,使血液中的有效成分降低,干扰药物代谢,降低药效,从而影响某些常用药物的治疗效果。其中容易受到香烟影响的药物包括以下:

1、消化系统药物

消化系统疾病患者服用的抗酸药与胃黏膜保护药,西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等,用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时,常因吸烟使血管收缩、延迟了胃部的排空时间、减慢了药物在小肠内的吸收速度,而导致溃疡愈合减慢。此外,有研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%,不但影响药物的疗效,而且提高了胃病的复发率。

2、降糖药

糖尿病患者吸烟同时口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降糖药,或注射胰岛素,均会降低药物疗效,使血糖得不到有效控制。

3、心血管系统药物

心血管疾病患者,服用心痛定、心得安等药物后吸烟,会使药物在血液中的浓度下降,且排泄率增加,从而影响疗效。

4、中枢神经系统药物

一些需服用镇静剂和抗精神病药物的病人,若同时吸烟,烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用,会减弱安定等镇静剂的镇静作用。服止痛药后吸烟,不仅疗效降低,而且其代谢产物无法迅速排出,容易积蓄中毒。此外,局部麻醉止痛药利多卡因,会使吸烟者拔牙时的疼痛发生率增加。

5、其他药物

吸烟影响体内维生素C的吸收,吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。吸烟可降低利尿药呋塞米的血药浓度,减弱呋塞米的利尿效果。

此外,吸烟与抗肿瘤药物间的相互作用能显著影响药物的清除率、毒性和疗效。

本文为中国药店原创/整理

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