常有患者到门店,说自己“耳朵听不清楚”、“耳朵不舒服但是又掏不出耳屎”,还出现耳朵疼,甚至发热、恶寒、口苦等情况,其实这很可能是患上了中耳炎,也就是我们俗称的“烂耳朵”,中耳炎有非化脓性和化脓性两类,也有急性慢性之分,具体推荐的联合用药如下。 01 羟甲唑啉滴鼻剂+顺耳宁+桉柠蒎肠溶胶囊 适用情况:分泌性中耳炎 症状:以耳胀满感和听力下降为主,伴随睡眠差、情绪困扰、说话延迟、易怒、笨拙。 首先使用减充血剂,首推羟甲唑啉滴鼻剂,每侧2-3滴,3-4次/日。 联合搭配顺尔宁,它是一种白三烯受体拮抗剂,也是过敏性鼻炎的常用药物。 同时使用粘液促排剂,比如桉柠蒎肠溶胶囊,能让耳咽管通畅,有利于积液等分泌物的排出。 02 盐酸左氧氟沙星胶囊+0.25%氯霉素液+大蒜精油胶囊 适用情况:慢性化脓性中耳炎 症状:除开听力下降,以耳部流脓为主,耳道分泌黄色或白色浑浊黏液,伴有臭味。 先采用抗生素,首选盐酸左氧氟沙星胶囊,控制感染,这也是治疗中耳炎的常见药物。 同时配伍氯霉素可的松液,作为抗生素滴耳剂,消炎止痛,也可以用0.25%氯霉素液代替。 最后搭配大蒜精油胶囊,进一步抗炎提高机体抵抗力和免疫力,抗病毒抗细菌。 03 碘硼酸粉+2%酚甘油滴耳液+维生素C 适用情况:没有化脓的急性中耳炎 症状:出现包括浆液、黏液在内的中耳积液,以及出现听力下降,没有化脓或者流脓情况。 先使用抗菌药糖皮质激素的粉剂,比如碘硼酸粉,清洁灭菌,或者使用最常见的混合滴耳液,如氧氟沙星滴耳液。 再外用2%酚甘油滴耳液,也可以用苯酚滴耳剂代替,止痛消肿,一天三次。 联合口服维生素C,补充身体维生素,增强体质和机体抵抗力。 04 头孢拉定胶囊+1%盐酸麻黄碱滴鼻剂+炎可宁片 适用情况:化脓的、早中期急性中耳炎 症状:耳闷、耳痛、听力减退,伴随轻微化脓。 先使用青霉素或抗生素等抗菌药,比如头孢拉定胶囊。 其次用1%盐酸麻黄碱滴鼻剂,或者羟甲唑啉滴鼻剂/喷雾剂,作为减充血剂,喷或者滴于患处。 早中期的急性化脓性中耳炎,如有必要,可以搭配全身治疗用药,联合中成药比如炎可宁片,消炎止痛。 05 3%过氧化氢液+2%酚甘油滴耳液+复方新诺明片 适用情况:化脓的、严重的急性中耳炎 症状:在耳闷、耳痛、听力减退的基础上,出现流脓情况,伴随畏寒、发热、食欲缺乏,好发于儿童、冬春季多见。 先外用3%过氧化氢液消毒,有效灭菌,也可以放在家中常备,作为消毒用药,也可以推荐3%硼酸酒精滴耳。 其次外用2%酚甘油滴耳液,注意使用时需要侧躺,保证药物完全渗入; 针对严重情况,搭配全身治疗用药,止痛镇静,比如复方新诺明片,也可以使用阿莫西林。
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