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春天来了,哮喘还会远吗?

如今由冬入春,且多有阴雨、雾霾、灰尘及花粉等易致过敏的不利因素出现,很多人的哮喘又发作了。作为常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来哮喘患病率及死亡率均有上升趋势,常见有过敏性哮喘和支气管哮喘两类。



一、哮喘的诱因

支气管哮喘的诱因主要由于遗传、大气污染、吸烟、肥胖、气候变化等,因此,冬春更替的时节也是支气管哮喘高发季;

而过敏性哮喘的发病机制较为复杂,主要受遗传和环境的影响,比如环境原因:灰尘中有多种过敏性物质,如尘螨、花粉、动物皮毛、植物纤维等,常常诱发过敏性哮喘。



二、哮喘的症状

支气管哮喘患者,会出现气急、喘息、胸闷、咳嗽、发热、盗汗、咽痛、咽痒、下肢水肿等,严重者可能会心律增快、意识模糊、哮鸣音减弱、脉率变慢或不规则等;

过敏性哮喘的典型症状就是气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。



三、哮喘的治疗
01
支气管哮喘

(1)糖皮质激素

适用人群:针对中度以上哮喘患者的控制药物。

常见药物:泼尼松龙片、倍氯米松吸入剂、氟替卡松吸入剂、丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂等,是最有效的抗变态反应炎症的药物。

使用注意:吸入制剂可能导致声音嘶哑、咽喉部刺激、咽部不适、口干、咳嗽和念珠菌感染等不良反应,需吸药后及时用清水含漱口;鼻用制剂不良反应有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。

(2)β2-受体激动剂

适用人群:支气管哮喘患者的急救和控制药物。

常见药物:沙丁胺醇片/胶囊/气雾剂、异丙肾上腺素气雾剂、特布他林片/气雾剂、盐酸丙卡特罗片等。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物,这类药物应按需使用,不宜长期、单一、过量应用。

使用注意:心肝肾功能不全,甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。


(3)茶碱类

适用人群:支气管哮喘患者的急救和控制用药。

常见药物:茶碱缓释片、二羟丙茶碱片。茶碱缓释片具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌,以及抗炎。
使用注意:心肝肾功能不全,甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。


(4)抗胆碱药

适用人群:支气管哮喘患者的控制用药。

常见药物:异丙托溴铵气雾剂,可通过气雾剂、干粉剂和雾化溶液给药,具有支气管舒张作用。
使用注意:妊娠早期、患有青光眼、前列腺肥大的患者应慎用。

02
过敏性哮喘
(1)糖皮质激素

适用人群:过敏性哮喘患者的控制用药。

常见药物:泼尼松龙片、倍氯米松吸入剂、氟替卡松吸入剂、丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂等。具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿等作用,有全身和局部用药,制剂种类繁多,是最常用的抗炎、抗过敏药。

使用注意:和用于支气管哮喘时的使用注意相同。

(2)平喘药适用人群:过敏性哮喘患者的控制药物。

常见药物:色甘酸钠胶囊/气雾剂剂型、酮替芬。酮替芬通过减少炎性物质释放,起到抗过敏作用。同时要搭配支气管扩张用药,如舒喘灵、咳喘平或咳特灵、博利康尼、氨茶碱等。

使用注意:常见副作用有嗜睡、困倦、头晕、头痛、口干、体重增加、皮疹等。

(3)白三烯受体拮抗剂

适用人群:过敏性哮喘患者的控制药物。

常见药物:孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特。

使用注意:不良反应有消化不良、恶心、呕吐、口干、咽炎、头痛、腹痛、腹泻、上呼吸道感染样症状、过敏反应、肝功能异常等。



四、哮喘的预防

1、脱离过敏原,避免接触是预防哮喘复发的重要措施。

2、戒烟酒,烟雾和酒会刺激呼吸管道,诱发哮喘。

3、适当锻炼,增强体质,减少发病。

4、调节情绪,保持健康心情,以减少发作频率,减轻症状。


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