尹一然，西南医科大学附属医院 骨与关节外科副教授，医学硕士（医学博士在读），硕士研究生导师。
骨转移瘤是指原发恶性肿瘤（癌或肉瘤）通过血液或淋巴系统转移到骨骼产生的继发肿瘤，以通过血液转移为主。几乎所有的癌症到最后都会侵犯到骨骼而发生所谓的骨骼转移，最有可能转移到骨骼的原发恶性肿瘤包括：肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌以及甲状腺癌。还有许多其他恶性肿瘤可以转移到骨骼，如黑色素瘤、肝癌、胃肠癌、子宫癌等。也就是说，有肿瘤病史的人都应该警惕骨转移。通常，骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变，骨转移癌的75％来自于上述部位。在女性癌症患者中，乳腺癌最易发生骨转移，并且有可能在乳腺癌治疗10余年甚至更长时间后才发生骨转移。在男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌则位居前列。
那么为什么会发生骨转移呢？主要是因为肿瘤细胞从原发灶脱落，进入周围淋巴管和血管，播散到远隔部位，附着于血管内皮并进入组织，在该组织内形成病灶。
癌症发生骨转移可以表现为腰椎疼痛、走路下肢疼痛、或者夜间发生骨痛表现等，但也可以没有任何临床表现症状。监测癌症骨转移的手段主要有CT、MRI、PET-CT、骨扫描、B超、血液内肿瘤标志物是否异常等。一般癌症术后随访时间是3、6、12、24月。
癌症发生骨转移，并非判死刑或等死，通过骨肿瘤专业医师仔细评估并制定周密的综合治疗方案，部分癌症病人是有希望得到良好的治疗并取得较好的疗效的。癌症一旦发生骨转移，骨肿瘤医生就需要对病人进行全面的评估。评估的内容包括患者预期生存时间、骨转移的部位、骨转移的数量、原发病灶是否可以切除、全身状态、是否发生重要脏器的转移、肿瘤治疗敏感性等。盲目选择过度医疗或过早放弃治疗都是错误的。
目前对于各种癌症发生骨转移有很多方法治疗，如脊柱骨转移肿瘤切除内固定、四肢骨转移肿瘤刮除内固定、四肢骨转移肿瘤切除假体重建、局部放疗、二磷酸盐、靶向药物、化疗等。姑息性外科手术已成为治疗骨转移癌的主要方法之一。直接切除骨转移部位的肿瘤能够消除骨痛，减轻肿瘤对脊髓的压迫，最大程度保留神经功能，避免瘫痪，提高患者生存质量，很多患者还可重新工作，大多数患者生活都能自理。虽然姑息性手术治疗不能治疗原发肿瘤，但是通过手术进行减压和固定，能起到控制疼痛，提高患者的生活质量，延长生存时间。
因此，发生癌症骨转移不能漠视癌症骨转移的发生和发展，一定要积极治疗。
专家介绍
尹一然，副教授，医学硕士（医学博士在读），硕士研究生导师
中国医师协会骨科再生修复协会会员
中国生物材料学会会员
中国研究型医院协会骨科分会保髋工作委员会委员
泸州市中西医结合学会骨质疏松与矿物分会委员。
擅长关节疾病、运动损伤及骨肿瘤的诊断和治疗。从事外科临床、教学、科研工作10余年；熟悉国内外关节外科专业最新进展及新技术。曾在德国德尔科尼关节中心、香港玛丽医院及美国哈佛医学院贝斯以色列修女附属医院进修学习，共发表论文10余篇，SCI收录2篇，第一主研身份承担院厅科研项目3项，获省医学会级科技进步奖1项。
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