钼靶:显示细小钙化,深部病灶易漏诊,致密型乳腺对比度差
超声:能鉴别囊实性病变,彩超显示血流 ,难于检测直径小于0.5cm小肿块,不能发现微小钙化
MRI:形态学+血流动力学+分子生物学敏感性94-100% 特异性80-97%
MRI没有辐射损伤,适用于各年龄组人群
软组织分辨率高,
多种成像序列选择及多方位成像观察,能够提供更多信息
动态增强扫描能够获得病变的血流动力学特点,对定性诊断和治疗提供重要依据
DWI和MRS成像能够获得组织水分子运动和代谢物质的信息
体位:俯卧位,双乳自然下垂,不建议挤压,定位中心对准乳头
平扫:T1WI T2WI-fs DWI(横轴位 矢状位)
动态增强:Vibrant T1WI-fs(横轴位 矢状位)(Volume imaging for breast assessment ,Vibrant )乳腺评估容积成像梯度回波、3D、T1压脂序列
图像后处理:ADC值测量,时间-信号强度曲线(TIC)
AXI: T1WI STIR DWI (b值800) 层厚5mm
SAG: R-T2fsFSE L-T2fsFSE
Vibrant
团注20mlGD-DTPA 层厚2.2mm
延迟时间20S 流速3ml/S
AXI: 扫描周期8(预扫描1、增强周期7)强时间约7min
SAG:增强周期1 层厚2.2mm
美国放射学会 (ACR)组织编写的一个国际专家共识
美国国家癌症协会(NCI)
疾病预防与控制中心(CDCP)
食品与药物管理局(FDA)
美国医学协会(AMA)
美国外科学会(ACS)
美国病理学会(CAP)
一般单发,也可多发,但必须散在分布,不能集中,
直径小于5mm,增强早期出现,
难以形容形态和边缘特征,
非特异性:月经周期分泌期、服避孕药、乳腺增生、小腺瘤、腺病、DCIS
建议划分为Ⅲ类,随访
均匀强化:鉴别良恶性价值不大
不均匀强化:鉴别良恶性价值不大
环形强化:不规则厚壁环形强化高度提示恶性;薄壁规则环形强化可能提示囊肿合并感染、脓肿、脂肪坏死
分隔强化:恶性特征,多见于粘液腺癌
不强化分隔:提示纤维腺瘤
中心强化:中央强化程度大于周边,提示恶性
SI=﹙SIpost-SIpre﹚SIpre×100%
SIpost为增强后第一期图像信号强度
SIpre为增强前信号强度
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