血管怕冷空气，按“惯例”，冷空气袭来，心肌梗死病人就会增多，今年也不例外。昨天，记者走访杭城各大医院急诊科室发现，几乎每天都要连续接诊心梗病人。上周六，浙江省人民医院连续接诊4例心梗病人，从17日到19日晚3天来，省人民医院已抢救10例心肌梗死病人、3例中风病人。在杭州市红会医院，这个数字最多的是一天3例，进入1月已接诊超过20例，超同期三成，急诊室每天都至少有一个心梗病人需要抢救。
80岁的季女士一上午呕吐四五回，疑似患肠胃炎入院，后被查出是心梗。专家提醒市民，心梗高发期，除了胸闷胸疼等典型症状，还要防类似肠胃炎的呕吐、上腹道不适、牙龈疼等症状。
天一冷急诊医生很繁忙
从杭州市急救中心12月的最新统计数据来看，该中心共出车6779次，接诊病例前三位分别是呼吸道疾病329例、高血压234例、心脏病145例。1月18日24小时出车达274次，平常日出车辆约为200次，1日到18日18天内出车已达4515次，杭州市急救中心已经到了一年中最忙碌的时候。“这周出车量还会增加。”市急救中心主任应旭旻说。
“下午，一个病人正在接受手术，门口等着一位，晚上8点又接到电话，120载着德清一位心肌梗死病人飞速往医院赶来……”浙江省人民医院心血管内科副主任、主任医师车贤达，向记者回忆起双休日抢救心肌梗死病人的紧张状态。
呕吐不止原是心梗作祟
心梗的症状是胸闷胸疼，这点相信不少人都知道，但这只是典型症状，如果遇上不典型的症状，有时候病人自己也会忽视其危险性。
昨天上午，杭州市红会医院急诊室来了一位“胃肠炎”患者，80岁的杭州人季女士，她被送到医院时脸色苍白，已经说不出话。家属介绍说，当天季女士起床不久后就出现了上腹痛、呕吐、腹泻等症状，已经吐了四五回，实在忍不住了才通知家人。
急诊医生一看季女士的脸色，苍白中带点青灰色，根据经验，他们认为这不是一般的肠胃炎。马上给季女士做了心电图等各项检查，发现心跳低于正常人。心肌酶、肌钙蛋白这两项判断心梗标志物的指标远超正常人几十倍。
最终，季女士被确诊为急性下壁心梗，经过紧急冠脉动脉造影和支架植入手术后，目前已经脱离生命危险。
季女士的主治医生、杭州市红会医院急诊科主任黄世恩副主任医师告诉记者：“急性下壁心梗多以胃肠道不适为首发表现症状，因为下壁中有一条传入神经跟胃肠道共用。在所有心梗病人中，有10%-20%表现为肠胃炎、上腹部不适等胃肠道症状，其他不典型的症状甚至表现为牙齿疼。”
三招区分肠胃不适和心梗
“这类心梗看上去像胃病，要是患者自己不注意吃点胃药了事，甚至接诊医生也不注意，出现漏查容易导致猝死的发生。”黄世恩主任指出，有高血压、冠心病等基础疾病的患者，出现胃肠道不适时，最好做个心电图排查心梗。“尤其是年龄在45岁以上的男性及50岁以上的女性，平时有明确的冠心病史、高血压史、糖尿病史、伴有高血脂、有吸烟史的人。”
如何区分胃肠道疾病和表现为胃肠道不适的心梗？
黄世恩主任谈道，一是疼痛时的伴发症状，胃肠道疾病患者，疼痛时一般不出汗；而表现为胃肠道不适的心梗患者，疼痛时常伴有大汗、气急、心跳忽快忽慢的症状。
二是疼痛前的状态。心梗患者表现为，最近一个月活动后有反复胸闷现象，胸闷后压迫感不能轻松缓解。而胃肠道患者出现胸闷胸疼，一般是在吃太饱或没吃饱的消化前后出现，而非活动后。
最后，如果平时极少，或从未出现胃肠道疾病，最近突然出现，也要加以警惕。
黄世恩主任提醒，预防心梗最重要的是戒烟限酒，控制高血脂、高血糖、高血压等危险因素，保持心态平衡、合理膳食，适度运动。“因而冷空气突至，气温降至0℃以下，心脑血管病人尤其要注意保暖，穿上厚实一点的衣服，尽量避免在早晚（一天温度最低时）外出，比如晨运习惯者可考虑暂停。在户外时出现胸闷胸疼应立刻停止活动，症状难以缓解的要及时就医。”
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