白喉
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一般描述： 白喉为燥热疫毒之邪搏结于咽喉，耗伤阴液。以发热、咽痛、喉、鼻等处出现白色假膜不易
剥脱为主要表现的疫病类疾病。
发病原因： 素体肺肾阴亏，复感燥热疫毒，邪从口鼻而入，凝结咽喉，致咽喉粘膜腐变，白膜形成。若
疫毒蔓延，消烁阴津，则肺胃生燥；若疫毒灼津成痰，痰阻气道，则呼吸窘迫；若疫毒内陷
于心，心脉受损，可致阴竭阳脱。
诊断要点： 多发于秋、冬或初春。儿童多风。有与白喉病人接触史。
发热，咽喉肿痛，精神不振，或声音嘶哑，咳嗽如犬吠，甚则呼吸困难，面白唇紫，烦躁，
嗜睡，神昏肢厥。
咽、喉或鼻可见白色假膜，致密光滑，边缘清楚，周围轻度充血，不易剥脱，强行擦拭则易
出血，并于1日内形成新膜。
实验室检查： 白细胞总数及中性粒细胞增高。鼻、咽等拭子培养或涂片镜栓可找到白喉杆菌。
疾病辨析： 乳蛾：喉核红肿如乳头或蚕蛾，或喉核表现有黄白色脓液，拭之易去，而非白色假膜难以剥
出，涂片或培养找不到白喉杆菌。
鹅口疮：口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口，白屑易拭出，不发热或发热不高，口腔白膜
涂片或培养可找到白色念珠菌。
急喉风：咽喉部突起红肿疼痛，痰涎壅盛，语声难出，口噤如锁，吞咽、呼吸困难，汤水难
下，但咽喉部无白色假膜。
飞扬喉：口腔上腭等处突生血疱，易破溃出血，无白色假膜出现。
治疗方法： 风热侵喉证
证候：发热，轻度恶寒，头痛，口微渴，或咳嗽，咽部红肿疼痛并有白色片状假膜，苔薄白
，脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
主方：银翘散
用法：
加减：咽喉肿痛，去荆芥、豆豉，加玄参、土牛膝、山豆根；咳嗽，加贝母、桑叶；口干咽
燥，加花粉、麦冬。
热毒攻喉证
证候：高热微汗，面红目赤，口渴心烦，口中气臭，咽喉红肿而痛，声音嘶哑，犬吠样咳嗽
，喉间白膜增大，溲赤便秘，舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒利喉。
主方：神仙活命饮
用法：
加减：咳嗽声嘶，加贝母、僵蚕；咽喉红肿甚，加土牛膝、山慈姑，或锡类散吹喉；大便秘
结，加大黄、玄明粉。
阴虚肺燥证
证候：发热或手足心热，唇燥鼻干，咽喉肿痛，喉间白膜如腐，或干咳，呼吸息粗，似喘非
喘，舌红，苔燥或少苔，脉细数。
治法：滋阴润燥解毒。
主方：养阴清肺汤，或抗白喉合剂
用法：
加减：常加土牛膝、射干等；热毒甚，加黄连、连翘。
痰毒壅喉证
证候：痰鸣唇绀，烦燥汗出，面白唇紫，吸气困难，舌苔厚浊，脉滑数。
治法：豁痰理气、解毒开窍。
主方：雄黄解毒丸，加清凉散
用法：。吹清凉散于咽喉中，每日2－3次。
加减：阴竭阳脱证
证候：面色苍白，精神萎靡，头而汗出，心悸怔忡，或冷汗不止，四肢厥冷，呼吸息微，脉
细数无力或结代。
治法：固阴回阳。
主方：生脉散合四逆汤
用法：
加减：余毒未清咽痛者，加土牛膝；汗多、心悸，加山茱萸、黄芪；偏阴竭者，生脉散合三
甲复脉汤。
其他疗法： 卧床休息，隔离治疗，注意口腔和鼻部的清洁。
咽喉肿痛者，可刺少商放血，或针合谷、尺泽、关冲、曲池等穴。
冰硼散或冰麝散，吹咽喉部，亦可用鲜土牛膝汁(或干品煎汤)时时含漱。
抗菌素如青霉素、红霉素、羟氨苄青霉素及白喉抗毒素等均可酌情选用。
单方验方：
★ 土牛膝根30-60g，银花15g，连翘12g，热盛加黄芩、黄连、黄柏各12g
；痰多加僵蚕、射干、浙贝各10g，颈部肿胀加夏枯草30g，伪膜成灰黑色者，加茵陈
、白茅根各15g。水煎服，每日1剂。
★ 土牛膝根30－60g，甘草9g，水煎服，每日1剂。
评 介： 治愈：症状、体征消失，血象正常，无并发症。
好转：症状、体征减轻，血象好转。
未愈：症状、体征、血象无改善，或出现并发症。
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