高血压病在中医辨证分型中属痰湿壅盛证占有相当的比例，我们在临床实践中采用加味半夏白术天麻汤辨证治疗，取得了良好疗效，报道如下。
1 临床资料
入选病例36例，均为我校附属医院门诊或住院病人，西医诊断标准均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压病的诊断标准［1］，中医辨证分型符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中痰湿壅盛证的诊断标准［２］。其中男性20例，女性16例。年龄35～79岁，平均58.5岁。病程最短8个月，最长40年。病情属Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级10例。
2 观察方法
2.1 观察指标 ①血压测定：使用汞柱台式血压计进行测量，测量前患者应避免较强的体力活动及情绪波动，忌食刺激性食物。连续测量3次，间隔2min，取3次测量的平均值为血压值。②症状评定：记录眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎等主症，按照轻、中、重3级分计1、2、3分。观察过程中对血压、症状及不良反应每周记录1次。
2.2 治疗方法 以加味半夏白术天麻汤为主方治疗。方药组成：半夏、白术各15g，天麻、茯苓、橘红各12g，甘草10g；泽泻、车前子、石菖蒲各15g，竹茹、山楂、牡丹皮、砂仁、牛膝各10g。上药加生姜1片、大枣2枚，水煎取汁，早晚2次温服，每日1剂，以4周为1个疗程。
3 治疗结果
降压疗效评定标准及症状改善评定标准均参照《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》［2］。所有数据以均数±标准差表示，采用t检验。1个疗程结束后，显效23例，有效9例，无效4例，有效率为88.89%；症状改善疗效：显效22例，有效11例，无效3例，有效率为91.67%。经t检验，治疗前后对比差异显著(P＜0.05)。在用药过程中除1名患者有轻微的胃肠道反应，其余患者均无不良反应。
4 讨论
中医古籍中虽然没有高血压病名的记载，但是高血压患者的许多临床症状却经常见诸于古代医籍中，多数学者认为其属于“眩晕”、“肝风”等范畴。《丹溪治法心要•头眩》中云“此证属痰者多，无痰则不能作眩”，而脾为“生痰之源”，可见脾虚聚湿生痰是导致本病的一个重要因素，但是单纯脾虚聚湿生痰，未必会出现眩晕，只有在肝气挟痰上冲，痰气交阻，气血逆乱的情况下才会导致血压升高。“人身气血随气流行，气之上升者，可使脑部充血”，“脏腑之气有升无降，则血随气升者过多，遂至充塞于脑部。”故认为病邪入脑是发生高血压病的主要病机。而且，津血同源，痰瘀相关，血瘀能够转化为痰水，痰水亦能够转化为血瘀。
半夏白术天麻汤为治风化痰的代表方剂，加味半夏白术天麻汤既体现了原方治风化痰的思想，又增强了原方的功效，加入活血化瘀以及引血下行的药物则体现了津血同源，痰瘀相关的思想。
【参考文献】
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:人民卫生出版社，1993.28-31.
［2］林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南［S］.高血压杂志，1999，7(2):97.
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
