前贤有云:治湿不利小便,非其治也。是指通利小便以导邪外出是治湿之大要。
湿热病的病邪是湿与热合,故此法尤不可忽。叶天士所谓“渗 湿于热下”,实则寓利小便以祛除湿邪之意,特别是他提出的“通阳不在湿,而在利小便”,深刻地阐明了得小便在治疗湿热病上的特殊价值。
盖湿热伤人,因湿为阴邪,往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不宣的病理现象,昧者不究病机,若用湿药宣通阳气,势必助长邪热,其病益甚。惟用化气利湿之法,使小便通得,如是则湿去而阳气自然宣通,诚如陈光淞所说:“盖此语(指叶氏言)专属湿温,热处湿中,湿蕴热外,湿热交混,遂成蒙蔽,斯时不开,则热无由达,开之以温,则双助其热。然通阳之药,不远于温,今温药既不可用,故曰通阳最难。惟有用河间分消宣化之法,通利小便,使三焦弥漫之湿,得达膀胱以去,而阴霾湿浊之气既消,则热自透,阳气得通矣。”究其方药,宜乎甘淡渗利,茯苓皮汤为其代表方剂。药如芦根、滑石、通草、苡仁、茯苓等,利湿而不伤阴,又无助热化燥之弊。当然,通利小便之法不可滥用于湿热病的各个阶段,特别是当湿热已化燥伤阴,病入营血,而应慎用或忌用。编辑:唐必凤 来源:仁爱健康网
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