肥胖儿童如何调整饮食？

来源：上海儿童医学中心

作者：内分泌遗传代谢

            杨帆    常国营

肥胖不仅是一种疾病，还是很多慢性病的危险因素，因此孩子的体重管理应引起社会的重视。日常中应通过生活方式干预去控制儿童体重，包括饮食、运动和睡眠等，要以家庭为单位，日常生活为控制场所，患儿、家长、教师和医务人员共同参与，持续至少 1年。

那么，家长们该如何通过生活方式干预控制孩子体重呢？我们今天来聊一聊儿童该如何调整饮食。

建议控制孩子食物的总量，调整饮食结构和饮食行为，既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。

01饮食总量：

均衡营养，食物多样化，每天摄入 12 种以上的食物，每周 25 种以上。早餐应吃3种以上食物，进食蔬菜时最好有一半深色蔬菜。

02饮食结构：

鉴于小儿正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，故多推荐低脂肪、低糖和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食谱。

两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等，而限制富含精制糖的糖果、糕点、饮料等以及含大量饱和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品等。

儿童减重饮食需要合适的脂肪总量而非过分低脂或无油，但需减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，提高不饱和脂肪的摄入。

天天喝奶，足量饮水，不喝或少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替水，禁止饮酒

03饮食行为：

减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品;细嚼慢咽，每餐时间建议控制在 20~30 min; 避免进食时看电子产品。

为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜瓜果等，可选用小号餐盘或分盘进餐，提高视觉的饱腹感。

Tips：

开始时不可操之过急,使体重骤减,只要求控制体重增长,使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可,学会挑选合适的食物。

重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食以高蛋白，低碳水及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3，并供给一般需要量的维生素和矿物质。

各类食物的搭配原则可参考“中国居民膳食指南 2022”中设计的“平衡膳食宝塔”和“平衡膳食餐盘”，分为优选(绿灯)食物、 限制(黄灯)食物和不宜(红灯)食物 3 类。

肥胖儿童食物选择红绿灯标签

注意：不建议通过节食减重，也不建议短期内(< 3 个 月)快速减重 ，避免出现减重—复胖的反跳循环，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。