伴随着人们生活水平的提升和生活质量的逐渐提高，手术患者的术后恢复情况也受到了越来越多的关注。肝胆外科手术出现的并发症发生率相对较高，如何降低并发症发生率一直是临床中重点关注的问题。胆结石是肝胆疾病中比较常见的类型，多数没有明显症状，一般是在体检中发现。但是当患者表现出临床症状或并发症时，就需要马上采取合适的治疗方案进行治疗。胆结石的传统治疗方案是胆囊切除术，目前新研究的保胆取石术也得到了普遍推广，但是哪种治疗方案更适合临床应用，还需要进一步研究。
1 胆囊切除术
腹腔镜下的胆囊切除术，是治疗胆结石的金标准。然而，这种手术方式会带来较多的并发症，而且并发症对于患者的不良影响较严重。据统计，有0.07%～0.87%的患者胆囊切除术后出现肠管损伤，有0.2%～0.8%的患者胆囊切除术后会出现胆管损伤。另外，人体失去了胆囊以后，虽然不会再有胆囊结石的情况，但是消化系统也会因此受到不良影响。人们失去了胆囊以后，进食高蛋白、高脂肪类食物会无法有效消化，腹胀腹泻发生率会大幅度提升。另外，胆囊切除以后，胆管结石的发生率也会相应提升，十二指肠炎症、食管炎、胃炎发生几率也会上升。患者的胆囊被切除后，肝脏分泌的初级胆酸会对患者的肠道持续造成不良影响，在大肠杆菌的反应下生成次级胆酸，进而造成肠粘膜增生异常，甚至提升结肠癌的发病几率。
所以，雖然腹腔镜下的胆囊切除术能够发挥出较好的胆结石治疗效果，没有复发几率，但是患者同样会失去胆囊，手术并发症发生几率较高，胆管损伤问题无法避免。因此，胆囊切除手术并不是十分理想的胆结石治疗方案。
2 保胆取石术
保胆取石术也是比较早应用的一种手术方案，但是因为早期患者的近期复发率相对较高，曾经被淘汰过。近年来，随着手术技术水平的提升，发现该手术方案患者的术后复发率有所减低，有专家学者指出复发的原因和取石不尽有很大关系。随着胆道镜和相关手术设备的发展进步，术中取石取尽已经能够实际达成，因此复发率得到了显著下降。另外，结石导致的胆囊炎一般是可逆的，患者保胆取石以后，胆囊的功能能够得到显著改善。
目前来看，保胆取石更符合人们的思想观念，而且患者并发症发生率也比较低，不会对患者的胆管造成损伤，同时能够保留胆囊的功能，如果能够确保手术效果，该治疗方案是优于胆囊切除术的。
但是，胆囊结石的过程是一个较为复杂的过程，并不能完全确定胆囊结石和胆囊本身无关，每个人结石的发展都是不一致的，结石的原因无法完全确定。若是患者的胆囊本身存在病变，能够诱发胆囊结石，那么这种情况就不适合应用保胆取石术治疗，而且这种类型的胆囊更容易出现癌变，患者的危险会因此进一步提升。
3 胆结石手术建议
胆结石的治疗，临床中采用胆囊切除术还是保胆取石术，目前医学界仍然在争论不停，并没有完全确认的结论，这是因为二者均没有完善的医学理论证明哪种方式更适合普遍推广。胆囊切除术并发症多为近期并发症，但是并没有足够的理论支持判断胆囊切除是否会对人体造成无法估量的危害。保胆取石术虽然已经有一定的研究证明该治疗方案适合临床使用，但是仍然缺乏大数量、高质量的对照实验研究结论。
综合分析，胆结石患者进行临床治疗，应该参考患者的实际病情和胆囊功能情况选择合适的治疗方案。若是患者存在慢性胆囊炎，需要先评定患者的胆囊功能，胆囊功能正常，可以参考结石的数量、大小、性质分组，对比胆囊切除术和保胆取石术的治疗效果，对比近远期的并发症和复发率。针对胆囊功能良好的患者，治疗应该尽量选择保胆取石术；若是患者存在萎缩性胆囊炎、胆囊充填结石、胆囊癌、胆总管结石等并发症，那么应该采用胆囊切除手术治疗，这类患者的手术指征明确，选择切除手术更为合适。 编辑：迟昊 XuDaPing123@163.com
刘盛中
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