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心脏彩超之二
azliu0731
>《医疗健康》
2020.04.22
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长期的高血压使心脏收缩的负担加重(主要是左心室),因为外周血管收缩,阻力大,血压太高,心脏肌肉需要更大的力量才能将血液泵出心脏而到达全身,
相当于健美运动员每天做大负荷的肌肉锻炼,会使肌肉变得肥大一样。长期的高血压会使心脏的肌肉也会变得肥厚(主要是左心室)
,大家看图,左边的那个心脏是正常的心脏,右边那个是高血压导致的心肌肥厚改变,可以看到心肌明显比正常的厚多了。早期的肥厚可以使心脏收缩力量增大,保证正常的血液泵出,这个时候的心脏并没有明显扩大,心脏的收缩功能是正常的,这时的肥厚叫做向心性肥厚,这时进行干预并长期坚持血压控制,治疗效果是比较好的,能够使肥厚的心肌消退。但是如果血压长期得不到降低,高血压过了好几年之后,心脏肌肉力量就会逐渐衰竭,这时心脏的肌肉不是变厚,而是变薄了,左心室就会扩张,变大,这时就会出现心力衰竭的表现了。
正常心脏和高血压心脏改变
那么一个高血压的病人做心脏彩超,在发生高血压的早期,会发现心室壁的肌肉变厚,大家可以看看彩超报告单的两个数值,
一个是室间隔(左右心室之间的肌肉)厚度,英文代号是IVS,一个是左室后壁,英文代号是LVPW,如果您看到这两个数值超过10mm,那么就提示高血压已经导致心脏出现损害了。
对于大多数病人,左室肥厚是相对均匀的,所以这两个数值应该是差不多的,如果左室游离壁的数值明显大于左室后壁的数值,那么就不是高血压导致的心肌肥厚,那就有可能是肥厚性心肌病导致的不均匀肥厚了。
同时大家注意下LVEF这个数值,这个叫左室射血分数,这是反映心脏收缩功能的一个重要指标
,如果大于55%,那就说明心脏的收缩力还是好的,没有出现明显的心力衰竭。
这个时候心脏彩超的医生可能会给出符合“高血压性心脏病的超声改变”的报告,这就告诉你,你这个心肌肥厚是由于高血压引起的,大家看下面这个病人的报告单,室间隔(IVS)厚度是11mm,都超过了10mm,两者是差不多的,说明这种肥厚是高血压导致的,所以最后的报告是符合高血压心脏超声改变。
左室肥厚是高血压导致心脏损害的一个重要标志,通过长期严格的控制血压,有部分病人的左室肥厚可以得到延缓甚至逆转
,目前应用的五大类降压药都有逆转左室肥厚的作用,其中β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)作用最明显。
上面的报告来自于我的一位病人临床资料,在这里,请允许我向他表示诚挚的谢意,谢谢您。
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