医
案
某男,48岁,2023年9月20日来诊。
因平素怕冷、易感冒来调理体质。其人体瘦,175cm,53kg,食欲不振,不能吃凉的,有鼻炎,睡眠浅容易醒,痰多,脉弦缓,苔根腻,舟状腹,腹部有振水音。
01.辨证思路
食欲不振而腹部有振水音,是用外台茯苓饮的重要指征,不能吃凉的,说明脾胃虚寒,也是本方的适应证,痰多、苔根腻,合用半夏厚朴汤。
02.处方
陈皮30g,茯苓20g,干姜10g,党参15g,生白术15g,麸炒枳壳30g,姜半夏15g,姜厚朴10g,紫苏叶10g,14剂。
03.反馈
2023年10月7日:效果很好,吃饭香了,长肉了!
按
语
主诉常常不是问题的症结所在!
比如此案的主诉是怕冷易感冒,只是表现,体瘦是根本原因,所以增重是关键,而外台茯苓饮是一张常用的增重方。
黄煌教授在《经方方证》中说:“茯苓饮是古代的痰饮病方,传统的健脾理气化痰方,具有消痰气、去宿水、除腹胀、令能食的功效。茯苓饮证以腹胀、食欲不振、胃内有停水为临床特征,多用于消化系统疾病。”
作 者 | 崔德强 经方医学工作室
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