和平的年代人们渴望英雄
战争造就英雄,危难之时见英雄。太平年代没了轰轰烈烈,少了惊涛骇浪,人们会渴望力挽狂澜的英雄再次出现。
所以前段时间的国产电影“中国机长”和前些年的美国电影“萨利机长”都会让人热血沸腾,让人心生敬意。
但是,在医院的临床工作中,在患者安全与质量方面,我们非常不希望老是出现这种英雄人物和各种的英雄事迹。
我们希望看到的是平平安安,是按部就班,是波澜不起,是一次又一次的乏味重复,是“通盘无妙手,处处皆合规”。
医院里的各种大抢救背后往往是突发的意外,是严重的并发症,会需要紧急调动各种的资源。
编织医疗质量安全网
其实从管理者的角度来考虑,这种大抢救和意外越少越好,我们应该花更多的时间和精力去预测、预防、预警,去准备好各种的预案,去经常做各种危重抢救的预演。
我们需要的不是依靠英雄来战胜危急,我们需要的是每一个普通的医生、普通的护士、甚至是后勤保障的工人,都能够按照规范行事。
遵守诊疗流程,踏踏实实地做好每一件普通的事情,去编织一个保障医疗质量的安全网。
这个安全网最好是不止一层,而且网眼要足够小,可以兜得住任何的错误,不让它伤害到患者。
遵守规范、遵循指南和流程,貌似很平淡,实际上是非常的缜密。
好像是没有什么惊人之举,其实每个人都很认真很努力地做对每一件事情;
看上去并没有做什么伟大的事情,成就的却是卓越的安全质量体系。
通盘无妙手,处处皆合规,不需要英雄,没有什么显山露水,才可能真正的保障患者安全与质量。
天天忙于大抢救的产科主任不是好主任
产科医生悖论 1
产科医生做得最好的时候反而看上去一点功劳也没有。
产科医生做得最好的时候,反而是最没有功劳的时候,因为孕妇太太平平地自己生了个孩子,和医生没有任何关系。
好的产科医生会预测、预判、预防,将可能伤害母亲和孩子的各种危险因素及时化解于无形之中。
例如:可以预测妊娠期高血压并及时预防;
可以预测宫颈机能不全并及时处理预防早产;
可以采取外倒转让臀位转为头位并自己分娩避免剖宫产,产程中采取各种措施保障顺产……
所以最终的结果是产妇很顺利地自己生了个孩子,医生既没有拉产钳,也没有做剖宫产手术,好像真的没有什么功劳哎。
但是,如果没有这些前期的细致工作,整个孕期或分娩过程中真的会险象环生。
产科医生悖论 2
天天忙着“大抢救”的产科主任不一定是好主任。
在我眼里,一个真正好的产科主任不应该是天天忙着大抢救的,应该是很淡定的,应该是“游手好闲”的,应该是有空喝咖啡的,应该是一切尽在掌握之中的。
因为TA培训了一个很好的团队,有很好的科室管理规范,人人都熟知各种临床指南,有各种危急重症的预测预防体系,有很好的安全与质量持续改进机制。
所以,TA不应该那么忙,也不会那么忙,科室里也不应该有那么多不该出现的大抢救。
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