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中医认为:脾主运化水谷。脾虚则运化无力,食物无法吸收,人体消瘦无力;或者体内生湿,变成虚弱的胖子。脾虚会表现出一系列的症状,如精神疲倦、全身的疲乏无力、少气懒言、纳差,进食后更感觉困倦。因为脾虚会出现进食后稍有不注意会出现呕吐或者泄泻的症状。
脾虚还会出现水肿以及慢性出血症状,如尿血、便血、衄血以及皮下紫斑。脾虚还会出现头晕、耳鸣或者因为脾气虚无法固涩,会出现中气下陷的症状,如脱肛和子宫脱垂。《伤寒论》第163条:
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
《金匮要略胸痹心痛短气病脉证治第九》:
胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
在临证应用中,凡是不能食冷,饮冷,或不敢吃水果或凉菜者,都是胃寒。本方证的体质基础是:太阴脾虚,兼表证。本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床运用补脾七号治疗案例,一起品鉴一下吧。患者:某男
年龄:21岁
查体:患者形体偏瘦,面色无华,无口苦口干,有点头晕,不想吃饭,其他都正常。舌胖大、苔淡白,脉细弱、重按无力。方剂:补脾七号加蔻仁、砂仁
剂量:10剂
方组:附片15g 桂枝30g 炙甘草30g 干姜20g 炒白术20g 党参20g 生姜45g(切)蔻仁15g 砂仁15g
煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊:2020年4月10日复诊,饭量大增乏力明显改善,续服10剂,以巩固疗效。
(仲圣师友三门峡张晓冉医生医案)
患者:王某
性别:女
现病史:这8年以来经常有发作性腹痛、腹泻。每日泄泻3次至8次,大便稀薄,无脓血,有时伴有粘液。泻前有腹痛,并伴里急后重。发作时常与受凉、精神刺激等因素有关,每日清晨必泻。这几年来屡经各大医院检查治疗,诊断为过敏性结肠炎,效果不佳。另睡眠差,浑身瘙痒。刻下:患者身型瘦,精神较紧张,面色略显萎黄,腹软,按之不痛,未触及肿块,舌质淡黯,苔薄白略腻,脉细弱。方组:制附片15g 桂枝45g 炙甘草45g 党参30g 生白术30g 干姜30g 白蔻仁15g 砂仁15g 生姜45g(切)煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。
治疗效果:七剂药吃完,还有腹痛,腹泻,每日两到三次,原方再服七剂。腹胀,腹痛几乎没有,大便一到两次基本成形,睡眠好,浑身瘙痒也好了。原方十五剂,腹胀,腹泻全无,大便一天一次,成形,其余诸症全消失。患者要求原方再服十剂巩固。至今未犯。患者:罗某
性别:男
年龄:2岁
初诊:2019年10月4日
主诉:厌食,形瘦,面色黄,神差,夜汗出,舌苔薄白,小便可,大便是吃什么拉什么,脐周痛。
方剂:补脾七号加蔻仁、砂仁
剂量:3剂
方组:制附片15g 炙甘草30g 桂枝30g 党参25g 白术25g 干姜25g 砂仁15g 白蔻15g 生姜20g(切)
煎服方法:冷水1200ml将中药浸泡1小时,用大火烧开再调小火煮60分钟,去滓取600ml,多次少量温服。
禁忌:绿豆、猪肉、豆腐、生冷、五辛。
治疗效果:2019年10月8日,孩子奶奶带孩子来说,大便呈黄色,没有未消化的食物,胃口也好转,要求再开3剂,巩固疗效。经方效果真是神奇,于是爱上经方。
(仲圣师友重庆钟海文医生医案)
患者:支某
性别:男
年龄:58岁
初诊:2022年1月20日
主诉:吃饱后烧心,大便不成型,一天2-3次,皮肤瘙痒。
现病史:烧心、便溏,脉浮,舌尖偏红,苔薄齿痕。
诊断:太阴病
方剂:补脾七号加蔻仁、砂仁
剂量:7剂
方组:桂枝30g 炙甘草30g 党参20g 白术20g 干姜20g 白蔻仁15g 砂仁15g 生姜20g(切)附片15g
煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。
禁忌:绿豆,牛奶,酸奶,饮料等寒凉食物。
二诊:2022年1月27日
治疗效果:7剂后不烧心了,大便一天一次,全身皮肤瘙痒不痒了,效果很好,效不更方,续服7剂巩固。
(仲圣师友山东纪德宝医生医案)
现病史:2021年9月12日,感冒、发烧39℃,经医院输液,退烧后,一直流稀鼻涕。舌淡,苔薄白,脉细。
方组:桂枝30g 党参20g 炙甘草30g 生白术20g 干姜20g 白蔻仁15g 砂仁15g 制附片15g 生姜45g(切)煎服方法:1400ml冷水泡2小时,烧开后煮45分钟,一次煎余600ml,分三次每日每次200ml热服。
二诊:2021年11月17日,患者自诉稀鼻涕明显减少,续方7剂。
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