明代著名医学家薛已用八味肾气丸、十全大补汤合泡姜治虚寒反胃案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

薛己是明代著名医学家，其所著《外科发挥》是一部载有大量医案的外科著作。书中论述肿疡、溃疡、发背、脑疽、肺痈、肺痿、疔疮、瘰疬、痔漏、咽喉、杨梅疮等外科主要病症，每病先列脉证、治则，再列临床医案，详记证候诊断及治法方药，收载医案数量较多。

【医案】

薛已用八味肾气丸、十全大补汤合泡姜治虚寒反胃案

一儒者虽盛暑，喜燃火，四肢常欲沸汤渍之。面赤吐痰，一似实火，甜甚宿亦出，惟食椒姜等方快。薛曰:食入反出，乃脾胃虚寒，用八味丸，十全大补，加炮姜渐愈。不月平复。

本案引自(《名医类案》)

【评析】

本案为“真寒假热”之证，喜燃火，四肢需欲沸汤渍之为真寒，面赤吐痰为假热，实乃牌胃虚寒。薛氏用八味丸、十全大补加炮姜而脾胃虚寒得复。

【反胃简介】

反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。《金匮要略》称为胃反。《太平圣惠方・第四十七卷》称为“反胃”。指出:“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”后世也多以反胃名之。本病的病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，塞从内生，致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食人胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出。如《景岳全书・反胃》所说:“或以酷饮无度，伤于酒湿;或以纵食生冷，败其真阳;或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚可加益气养阴之品;日久不愈，宣加温补肾阳之法。

【作者寄语】

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