中医上有句话叫做，虚则补之，实则泻之。
意思是虚证要补，实证就要泻。
如果你是虚证，偏要泻，就会导致症状越来越严重，实证，你偏要补，也会如此。
所以在用方之前，一定要分清虚实。
前段日子，给以前的患者的做回访，他问我：“主任，我有些搞不明白，我起不来，这不是该补肾吗？您给我方子跟我以前用的不一样，怎么没有补肾的药材？”
我反问道：“你说没有补肾的，那效果怎么样？”
他笑道：“效果还是极好的，现在我的状态挺好的，生活也很满意，但就是有点搞不清楚，为什么我前几次吃那么多补肾的不行，您给抓的方子没有补肾的，效果却这么好？”
看到这里，相信不少朋友跟这位患者有同样的疑问，难起不就是该补肾吗？
其实不然，现在生活条件越来越好，不再像以前一样，身体缺乏营养，十个难起的患者当中，可能只有两位患者是肾虚导致的难起，更多的则是，心脾两虚和肝气郁结等。
比如这位患者，便不是肾虚导致的难起。
赵先生，43岁，是搞运输的，工作的时候总是有了上顿没下顿的，找到休息的地方就暴饮暴食，虽说苦点，但好歹可以维持生活，却又碰上疫情，他的工作受到了影响，他变得闷闷不乐，总是喝酒消愁，可屋漏偏逢连夜雨，他的身体也出现了问题。
症状见：
1、难以举起，下焦潮湿
2、头痛眼睛发红，耳鸣耳聋
3、胁肋疼痛，嘴里发苦，小便浑浊
这时候他跟大多朋友做了一样的选择——补肾。
可用了补肾之品后，症状却越来越严重了。
等到疫情控制好之后，前来看诊，舌脉诊后，发现他舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
这些都是肝经湿热的表现。
患者流年不利，工作受到了影响，郁郁寡欢，心情抑郁，导致肝疏泄失司，肝气郁结，最终肝郁化火。
并且饮食没有规律，经常暴饮暴食，伤到了脾，脾主运化，除了运化水谷精微，生化气血，还运化水液，把对人体有利的水液留下来，无用的废水给排泄出去，脾虚了，就无法将废水排泄出去，聚而成湿。
肝郁化火，聚而成湿，最终湿热互结，导致湿热下注。
而且他还长期无节制饮酒，酒主湿热，最终导致了这样的局面。
肝郁化火为实火，肝胆互为表里，肝出问题了，就会影响到胆，肝胆实火上扰，导致头疼，眼红，胁痛口苦，耳鸣耳聋，还有就是湿热顺着肝经，下注到膀胱，所以小便浑浊，因为湿热下注，阳气没办法充盈宗筋，所以宗筋难以振作，下焦湿热。
前面说了，肝郁化火为实火，实火该怎么办呢？
泻其实，应该泻，但是前面患者在看诊前，用了很多补肾的，都是一些辛燥之品，你想想，本来身体里面就有湿热，你还补，这不是火上浇油，火不越烧越旺才怪呢。
这种时候就要用上龙胆泻肝汤了，它有着泻肝胆实火，清下焦湿热的功效：
龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。
方义如下：
龙胆草大苦大寒，可清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，为君药；
黄芩、栀子苦寒泻火之功为臣药；
泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热通过小便排出去；
肝主藏血，肝经有热，很容易损伤肝血，加用前面的药材苦寒燥湿，怕再耗其肝血，所以用生地、当归滋阴养血，标本兼顾；
而肝胆实火，是因为肝郁化火所起，所以用柴胡来疏肝理气，引药归肝经；
甘草调和诸药。
药对症，效果自然好，也就出现了文章开头那一幕。
综上所述，大家在遇到难起等功能衰退问题的时候，不要盲目的去补，而是要先辨虚实，方能效果显著。#健康科普大赛##点亮真知计划##我来科普#
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