每天读一句中医经典14/31：饮食呕吐本是胃的事，和肾有什么关系？
食入而即出者，是肾中之无水；食久而始出者，乃肾中之无火也。——清·陈士铎《辨证奇闻》

饮食和肾有什么关系呢？其实这是在讲中医的两种疾病，噎膈和反胃的不同病机。

饮食不下，食入即吐，刚吃下去就吐出来，是噎膈，常由于瘀血、顽痰、气逆阻隔食道所致。

究其原因，多由忧思恼怒过度，饮食肥甘、辛辣、酒色过度而伤阴，或年老体衰，精血渐枯所致。阴伤则精少血枯，胃津干涩，食道失于濡养，气不下行，以致食入不下而吐。阴伤的根本，还是在肾水之亏。

饮食后，食久而始出，吃下去的东西，很久才吐出来，如朝食暮吐，暮食朝吐，但所吐之物均为没有消化之物，谓之反胃。

反胃则常由脾胃虚寒，胃中无火，不能运化水谷，食物停胃中，经久而呕吐出。究其原因，是釜底无薪，就像锅下面没有柴火一样，烧不热，在人体就是肾阳虚衰，不能腐熟水谷所致。

噎膈的表现，常常是吞咽梗塞不通，口干舌燥，五心烦热，大便干结，形体消瘦等阴亏内热的症状；
而反胃则常表现为神疲乏力，面色淡白无华，舌淡，四肢冷，脉缓而无力等阳虚症状。

一般噎膈、反胃多认为是胃的问题，今责之于肾，是因其日久而病深者。

西医学中的食管炎、贲门痉挛、食管憩室、弥漫性食管痉挛、食管癌、贲门癌等，出现吞咽困难，食入即吐等噎膈表现时，可参考中医噎膈病辨证论治。
而胃、十二指肠溃疡，胃粘膜脱垂，胃部肿瘤，胃神经官能症，或胃幽门痉挛、水肿、狭窄等，引起胃排空障碍，而出现反胃症状者，可参考中医反胃病辨证论治。

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