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“肝风四证”如何鉴别？

中医所谓的“肝风四证”是指：肝阳化风、热极生风、阴虚风动和血虚生风四证。临床鉴别主要从病证性质、主要表现、伴有症状、舌象和脉象5个方面进行鉴别。

1.从病证性质来看，肝阳化风属于上实下虚证，和前面说到的肝阳上亢证一样属于虚实夹杂证；热极生风属于纯实热证，单纯主要由感受热邪，热邪亢盛引起；阴虚风动属于纯虚证，肝肾阴亏，筋脉失养，引动肝风所致；血虚生风也属于纯虚证，因肝血亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。

2.从主要临床表现和伴有症状来看，肝阳化风主要有眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩或舌强不语，同时可能还伴有手足麻木，步履不正；热极生风以抽搐项强，角弓反张，两目上视，牙关紧闭为主证，同时还伴有高热神昏，燥扰如狂；阴虚风动以手足蠕动为主要症状，伴有阴虚潮热、咽干、颧红、消瘦；血虚生风以手足震颤，肌肉瞬动，关节拘急不利为主证，伴有眩晕耳鸣，面白无华等血虚表现。

3.从舌、脉象来看，肝阳化风舌红苔白或苔腻，脉弦有力；热极生风舌质红降，脉弦数；阴虚风动舌红少津，脉弦细数；血虚生风舌淡苔白，脉细。

因此，我们在临床上进行鉴别诊断治疗的时候，可以从以上提到的几个方面来鉴别“肝风四证”，从而更好找到病机进行对症用药治疗。