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SICOLAB肺功能实验室人员配置、质量控制要点

一、人员配置

肺功能室的测试人员应掌握一定的呼吸生理知识和具备基本的计算机操作技能,同时他们应有足够的耐心、良好的语言表达及动作示范能力,以便受试者正确掌握测试方法,配合

完成测试动作,从而得出可信数据。肺功能室最好能配备呼吸专业的医师和专职的技术员。

1医师的职责

诊视病人、了解其是否有肺功能检测的禁忌症(如近期曾大量咯血、气胸、心功能不全等)并决定检测的项目;协助技术员对疑难病人及配合不佳者进行检测;结合病人的临床病史评估测试结果并签发报告;处理检测中可能出现的突发医疗事件;配备、检查急救所需的器械和药物。

2技术员的职责

做好测试前的准备工作(如仪器的定标和测试时所需物品的配备);操控测试仪并指导病人配合完成测试项目;打印、整理测试结果;清洁保养仪器,并作好使用记录;定期进行各种消毒处理。

  

二、质量控制

1肺功能仪的质量控制

(1)肺功能仪的各组成部分应符合其技术要求。

(2)每天肺功能仪接通电源后应先让仪器预热约20min然后才对仪器进行标化(如空气标化、容量定标、气体分析仪定标等),最后打印或登记标化数据。若定标超出范围应及时查找原因,不能解决则联系工程人员来维修。定期对仪器进行清洁消毒、保养维护。

2技术员的素质要求

具备呼吸生理的基础理论知识,了解测试项目的临床意义;掌握各测试项目正确的操作步骤和质量要求;应有良好的服务态度,以取得受试者的信任与配合。技术员指导受试者测

试时应适当运用动作、语音来提示、鼓励病人完成测试动作,这一点对测试的质量很重要。

3、各测试项目的操作要求

除了运动心肺功能测试以外,各测试项目受试者均采用坐位,双脚平放于地面,鼻夹夹鼻子,用口呼吸,注意口角不能漏气。

(1)慢肺活量:受试者平静呼吸,呼气末基线平稳,作VC前的+个呼气末肺容量误差应<100mL。若基线提高说明受试者非均匀呼吸或有漏气;平衡呼气至残气位,再吸气至肺总量位段均应出现平台;重复测量3次,误差应<5%。

(2)用力肺活量:先吸气必须达到肺总量位;再呼气要用力快速,最高呼气流速尖峰出现(外推容量<5%),时间容量曲线显示呼气平台出现超过2s,呼气曲线应平滑无曲折间断;最后尽最大努力吸气,流速环应闭合。至少测试3次(一般不超过8次),两次最佳值之误差应<5%或150mL。

(3)最大通气量:连续、有节奏地用力呼吸12-15s,潮气呼吸基线应平稳,最少作2次,误差应<10% 

4)一口气弥散:受试者测试前24h停止吸烟,吸气量应>肺活量90%,吸尽气后屏气9-10s且肺容积始终保持恒定,死腔冲洗容量应达750-1000mL,肺泡气取样量应500-1000mL,吸气和呼气都应均匀而迅速,重复测试次间至少间隔4min以上。若受试者FVC<1L 则供测定用的肺泡气不足,不能进行一口气弥散测定。

(5)气道可逆性试验包括支气管激发试验和支气管扩张剂吸入试验,应注意以下几点:

了解受试者测试前用药情况,测试前4h停用β激动剂喷雾,12h内停用普通剂型的茶碱或β激动剂口服,24h停用长效或缓释型舒张剂;

‚配制不同浓度的激发药物并将其避光低温保存;

ƒ基础对照值应符合质控要求,用药后才有可比性;

④保证药物吸入量的准确性。压力雾化器在使用前应注意标准化,以确保其雾化排出量;简易喷雾器吸入应与受试者配合好,让其缓慢深吸气时将药物喷入,然后让其屏气5s以上;或加上存储罐,让病人平静呼吸吸入支气管扩张剂。

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