猫抓病

​定义

猫抓病全称是猫抓病性淋巴结炎，常累及儿童和青少年，是由巴尔通体科立克次体感染引起的淋巴结炎。

 

临床表现

1.为被猫抓伤后2-6周出现淋巴结肿大，多数位于肘部、腋窝、颈前、腹股沟等部位，皮肤损伤部位可出现肿胀，并可出现发热等全身症状。

2.猫抓病为自限性疾病，一般2～4个月内自愈，一般不需特殊治疗，症状明显者可进行对症治疗，淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除，只有免疫功能低下者才可能发生严重的全身病况，极少数被舔伤眼睛者会引起失明。

 

临床特点

1.在免疫机能正常的患者中，由巴尔通氏体引起的猫抓病特征病变是局灶性淋巴结炎。

2.被猫抓伤或咬伤后7—12 天可出现丘疹和脓包。

3.淋巴结炎在 1—3 周内进一步恶化，并可持续数周至数月。

4.5%—15% 的人患猫抓病后症状不典型，免疫力低下者可能出现脑炎、心内膜炎、溶血性贫血、血管球性肾炎、肺炎、继发性菌血症或骨髓炎等并发症。

 

 

超声表现

1.被抓伤部位的近端出现淋巴结肿大。

2.淋巴结形态不规则，包膜清晰规整。

3.淋巴结呈低回声，内部可见强回声淋巴门。

4.肿大淋巴结周边可见卫星样小淋巴结。

5.CDFI表现为一条粗大血管沿淋巴门进入中央然后向四周放射状散开。

 

诊断要点

1.青少年多见，多有猫等宠物抓伤或与之密切接触的病史；

2.局部淋巴结肿大，多在相应部位皮肤外伤后 l —2 周或数月内发生，病程长短不一，多数无明显的全身症状，就诊时局部皮肤无明显伤痕；

3.淋巴结肿大以前臂肘部、腋窝、腹股沟多见，仅有轻微疼痛；

4.淋巴结活检除一般非特异性淋巴组织反应性增生外，其特征性病变为微脓肿性肉芽肿形成；

5.W—S 银染色在淋巴窦及微脓肿周围的巨噬细胞内可见细菌。

诊断的关键在于将淋巴结的组织病理学特征与临床病史相结合。

 

 

鉴别诊断

1.急性淋巴结炎  主要依靠病史及病变淋巴结的部位。

2.结核  结核性淋巴结皮髓质分界不清，相互融合，不规则，可伴有斑片状或蛋壳样钙化。当出现冷脓肿时，可见不均匀低回声区。临床上还伴有其它结核病体征。

3.恶性肿瘤淋巴结转移  淋巴结增大，纵横比异常，呈融合状，内部回声不均匀，皮质回声增强、髓质回声减弱，这与猫抓病性淋巴结炎正好相反。

4.淋巴瘤  淋巴结多发明显肿大，类似圆形，皮质非均匀性增厚, 髓质以及门部变形，血流信号丰富，走形扭曲。确诊仍需病理检查。